“难解之谜，铭诸五内”——大内科举办疑难病例讨论学术交流会（第四十期）

1月17日，由我院大内科举办的第四十期疑难病例讨论学术交流会在临床技能中心举行，多学科专家围绕疑难病例的诊断思路作系统解析。消化内科主任刘琦主持会议，临床医师、进修医师、住院医师规范化培训学员、专科医师规范化培训学员、博士研究生、硕士研究生及本科实习生共100余人线上线下参会。

此次探讨的病例是消化内科一例因反复腹痛、腹胀11月余入院的患者。病程中，患者曾就诊于多个医院，均未能明确病因。住院期间按不全性肠梗阻治疗后疗效欠佳。经仔细追问病史、多次查体、补充相关辅助检查及治疗后，最终明确了患者病因。

讨论中，消化内科主治医师袁媛汇报了病史，详细讲述了患者现病史、既往史、辅助检查及治疗情况。会议围绕腹痛原因，及在按不全性肠梗阻处理后症状无改善情况下如何开展下步治疗展开激烈讨论。

内科ICU主治医师方昊从慢性腹痛原因的诊疗思路，对病例经报警征象、月经史、实验室检查、内镜检查等进行了全面分析；风湿免疫科主治医师武鹏佳则从风湿免疫相关常见病及罕见病作了分析；呼吸与危重症医学科主治医师曹珊从呼吸系统及腹部系统可以同时引起腹痛原因的疾病作了专业讨论；肾脏内科主治医师郑倩则根据患者的每一项特殊病史、异常辅检结果及查体进行了“点对点”、“点对面”细致而全面的分析；全科医学科住院医师刘晗琳从患者住院期间的治疗效果、疾病变化特点、影像学特点等，对患者的发腹痛原因展开了深入分析。

随后，消化内科副主任医师潘晨对病例作了解密，指出引起患者反复腹痛病的原因是“急性间歇性血卟啉病（AIP）”。

内科ICU主任杨国辉、内分泌代谢病科主任张淼、影像科主任高波、血液内科主任医师卢英豪作了精彩点评，并对血卟啉病的诊治作了深入阐释，强调了作为临床医生详细询问病史及查体对疾病诊断的重要性，及多学科MDT合作助力探究疾病真相的意义。

刘琦总结表示，此病可单独存在亦可出现在其他血液系统、神经系统、内分泌系统疾病中，属于疑难病例，具有讨论价值。在临床工作中，我们需要加强对罕见病引起不典型临床症状进行深入学习，保持对罕见病的“灵敏度”。此外，青年医师应该以患者临床表现为主要出发点，不可完全过度依赖辅助检查，这样不仅为患者节省了时间和费用，更能够减轻患者的痛苦。此次疑难病例讨论，经过逐层抽丝剥茧，查明了隐匿的腹痛原因，体现了诊疗难度，更体现了对疾病深度思考和多学科合作的重要性，展示了消化内科对疑难病例的综合诊治能力，同时反映当下我院疑难疾病的诊治水平。