贵医附院专家呼吁：阿尔茨海默病——记忆城堡的“隐秘侵略者”，提高警惕，早攻早守
2024-09-25 10:01党委宣传部新闻科
在生活的长河中，记忆如同璀璨的明珠，照亮着我们走过的每一段路。然而，有一种疾病却如悄然袭来的阴影，一点一点地偷走这些珍贵的记忆，它就是阿尔茨海默病，这个逐渐被人们所熟知的疾病，正以悄无声息的方式影响着无数家庭。随着人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病的发病率也在不断上升，今天，贵医附院神经内科主任贺电将带您深入了解这个被称为“记忆盗贼”的疾病，共同守护我们的记忆宝藏。
阿尔茨海默病是什么？
阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的中枢神经系统退行性疾病。它的主要病理变化包括脑内神经元细胞外β淀粉样蛋白沉积形成的神经炎性斑、神经元细胞内tau 蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结、神经炎症以及神经元丢失等。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间结构能力损害、执行功能障碍以及人格和精神行为改变等全面性痴呆表现为特征。阿尔茨海默病是导致痴呆最常见的病因，约占痴呆的60%～70%，目前已成为中国人群第五大死因。
哪些人容易患阿尔茨海默病？
• 65岁以上的老年人
• 受遗传因素影响的一级亲属如父母兄弟姐妹患病的人群
• 受教育程度低的人群
• 心脑血管疾病、中年高血压、老年低血压、血脂异常、2型糖尿病患者
• 中年肥胖，老年体重过低人群
• 饱食、营养过剩、营养不均衡等生活习惯不良人群
• 头部曾受严重外伤或慢性脑创伤人群
• 吸烟、过量饮酒人群
• 其他：如独居、抑郁、听力严重损害人群
阿尔茨海默病早期征象和预警
• 反复询问同一问题；
• 总是逐字逐句复述同一件事情；
• 忘记常规活动的程序，如做饭、打麻将；
• 失去管理重要事情的能力，如管理经济和付账；
• 对熟悉的周围环境感到陌生，或把家用物品放错位置；
• 忽视个人卫生，并坚持认为是整洁的；
• 依赖其他人做决定，依赖别人对平时能正常处理的问题作出反应，处理熟悉的事情出现困难。
如何诊断阿尔茨海默病？
医生会通过询问病史、进行体格检查和神经心理评估等方式，评估患者的记忆力、语言能力、定向力、判断力等方面的表现。
• 头颅 CT 和 MRI：可以显示脑部结构的变化如脑萎缩，排除其他疾病如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。
• 正电子发射断层扫描（PET）：对于部分患者，需要通过PET检测阿尔茨海默病的病理蛋白和大脑的葡萄糖代谢状态，协助诊断阿尔茨海默病。
采集血液分析是否存在贫血、维生素缺乏、甲状腺功能减退、特殊感染等会引起记忆力减退的原因。
对于部分患者，需要行腰椎穿刺术采集脑脊液，检测β淀粉样蛋白和tau蛋白等疾病相关指标，协助诊断阿尔茨海默病。
哪些阿尔茨海默病患者应该做基因检测？
根据阿尔茨海默病发病年龄分类，65岁以后发病者称为晚发型，65岁之前发病者称为早发型；按照病因分类，可分为遗传性和散发性，前者由APP、PSEN1、PSEN2基因突变所致，仅占所有AD的1%左右；后者病因目前尚不十分清楚，但存在一些风险基因，如ApoE 4、TREM2、ADAM10、UNCSC和PLD3等，可增加罹患阿尔茨海默病的风险。对于存在明确家族史（两代中至少有3人受影响，并为一级亲属关系）或早发性（＜60岁）对阿尔茨海默病患者，建议进行基因检测。
阿尔茨海默病如何治疗？
• 目前FDA批准的症状改善药物包括两类：
（1）胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐，卡巴拉汀，加兰他敏。此类药物可以提高大脑中乙酰胆碱的水平，改善患者的认知功能、日常功能。
（2）NMDA 受体拮抗剂：美金刚。该药可以阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤，减少临床症状的恶化，改善患者的生活质量；对妄想、激越等精神症状有一定效果。
• 疾病修饰治疗药物：仑卡奈单抗。该药属于对因治疗药物，通过清除脑内的淀粉样蛋白，减轻其引起的后续损伤，起到延缓疾病进展的作用。
• 其他药物：如抗抑郁药、抗精神病药等，可用于治疗阿尔茨海默病患者的非认知性神经精神症状。
• 认知训练：通过各种认知训练活动，如记忆训练、视空间能力训练、语言训练等，帮助患者维持和提高认知功能。
• 生活照料：为患者提供良好的生活环境和照料，包括饮食、起居、安全等方面的照顾。
• 心理支持：给予患者和家属心理支持，帮助他们应对疾病带来的压力和挑战。
如何预防阿尔茨海默病？
• 均衡饮食：坚持地中海饮食：以蔬菜、水果、谷类、豆类、坚果为主；其次为鱼类、禽肉、蛋；烹饪可使用橄榄油；食物加工度低，新鲜度高。
• 适度运动：每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练。
• 戒烟限酒：避免吸烟和过度饮酒，如需饮酒，适量红酒为宜。
• 充足睡眠：保持良好的睡眠习惯，每天保证 7-8 小时的睡眠时间。
• 学习新事物：如学习一门新语言、新技能等，挑战大脑，增加大脑认知储备。
• 阅读和思考：经常阅读书籍、报纸、杂志等，进行思考和讨论，保持大脑的活跃。
• 社交活动：积极参与社交活动，与他人交流和互动，丰富社交网络，有助于预防阿尔茨海默病。如下棋、打麻将、参加老年大学或社团等。
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，控制病情，减少对大脑的损害。保护听力，佩戴助听器。积极治疗抑郁。
阿尔茨海默病患者的家庭护理要点
• 保持居住环境安全：去除家中的危险因素，如电线、尖锐物品等，安装扶手和防滑设施。
• 防止走失：为患者佩戴身份标识牌，安装定位设备，避免患者走失。
• 饮食照料：根据患者的口味和营养需求，提供易于消化的食物，注意饮食的均衡和卫生。
• 个人卫生护理：帮助患者保持个人卫生，定期洗澡、更换衣物等。
• 睡眠管理：创造良好的睡眠环境，帮助患者建立规律的睡眠习惯。
• 关爱和陪伴：给予患者足够的关爱和陪伴，让他们感受到家人的温暖。
• 情绪疏导：关注患者的情绪变化，及时进行情绪疏导，避免患者出现焦虑、抑郁等情绪问题。
阿尔茨海默病无法被治愈，又为何还要治疗呢？
阿尔茨海默病是一种严重的疾病，但通过早期诊断、积极治疗和科学预防，我们可以延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。在此我们呼吁大家通过更多渠道、广泛传播阿尔茨海默病的科普知识，让更多的人了解这个疾病，给予阿尔茨海默病患者更多关心与耐心，早发现、早诊断、早治疗。
