脱发快过“脱单”？贵医附院专家助您解决头“顶”大事！
2024-07-09 17:23党委宣传部新闻科
随着生活节奏加快、生活压力的增加，脱发人群也在增加，日前，据央视网新闻报道，根据国家卫健委数据显示，我国平均 6 个人中就有一人有脱发。越来越多的90后也步入了脱发大军，且呈年轻化趋势。淘米水、姜水洗头、头皮洗护、药品“米诺地尔”等大量手段都上了，这头发怎么止不住掉呢？今天贵州医科大学附属医院皮肤科主治医师，皮肤美容、毛发专病门诊主诊医师高吉为您科普关于头“顶”的那些事儿。
关于头发
首先我们要了解的是头发的生长呈周期性，包括生长期、退行期、休止期。正常情况下，头发生长到一定程度后进入退行期、休止期，然后生理性的脱落。正常人的头发有20%处于休止期，在某段时间内可能出现较平时更多的毛发脱落，是毛发正常生长周期所导致。
关于脱发疾病的判断
“自看” ：看脱发模式
雄激素性脱发常表现为模式样脱发，男性以M型或头顶头发脱落，女性以发缝沿两侧呈“圣诞树样”脱发。
斑秃则常表现为斑片状脱发或其余体毛的脱落。看断发是否规整、头发粗细是否均一、头皮是否有炎症等。
“自问” ：问脱发数量和脱发时间
如果每天脱发数量在70~100根左右，或者脱发持续时间不超过3个月，头发厚度没有明显变化都考虑是正常现象，反之可能出现病理性脱发。
再从有无脱发诱因，如精神压力大、节食、疾病、口服特殊药物、妊娠、疾病等因素考虑排查。
“自查” 可行做“拉发测试”
3天内不洗发，以拇指和食指拉起一束毛发，大约五六十根，轻轻向外拉，计数拉下的毛发数，大于6根为阳性，表明有活动性脱发。
进展期斑秃常为阳性，毛发根部呈杵状或锥形。
急性或慢性休止期脱发、急性生长期脱发者的活动期也可为阳性，而雄激素性秃发患者一般为阴性。
如果出现拉发试验阳性那就要小心了，你可能真的脱发了，需要及时就医。
常见脱发类型
休止期脱发
休止期脱发为全头弥漫性脱发，但一般脱发不会超过原来发量的50%，并不会看到很明显的某个区域脱发，无炎症反应，可见大量新生短发，断发常呈杵状发，部分人群会出现头皮瘙痒的症状。可表现为急性、慢性，持续时间在3个月至6个月左右。
雄激素性脱发
即“脂溢性脱发”，多从青春期就开始发病，男女都会发病，不同性别的临床表现略有区别：
男性雄激素性脱发：脱发区域从前额的双侧开始，发际线后移，通常呈现出“M型“，随着时间的延长脱发区向上移动，一直到头顶。或从头顶开始，脱发面积逐渐增宽。
女性雄激素性脱发：沿发缝开始，向两侧脱发，头顶部头发脱落、变稀疏、变细，前额发际线后移。
斑秃
斑秃表现为突发在短时间内出现圆形或者椭圆形的秃发，秃发边缘的头发很容易拔出。除头发外，还可出现全身毛发（如眉毛、胡须、睫毛、腋毛等）脱落，同时伴有指甲损害。该病因发病隐匿，常常不被发现，俗称“鬼剃头”。
产生的原因
休止期脱发
（1）内分泌异常：甲状腺机能减退、产后等。
（2）营养因素：热量、蛋白、必需脂肪酸、锌、生物素及铁的摄入过少或缺乏或长期节食、饮食结构不佳等
（3）药物因素：抗抑郁剂、血管紧张素酶转化剂、抗有丝分裂药（剂量依赖性的）、β受体阻断药、锂剂、口服避孕药、维A酸类药、丙戊酸等。
（4）躯体应激状况：贫血、高热、染发所致变应性接触性皮炎、肾脏透析者继发的维生素A增多症、外科手术及精神应激等。
（5）精神因素：精神紧张、忧郁、恐惧或严重失眠等。
雄激素性脱发
主要是由于体内的睾酮在头皮的毛囊细胞中，被5α-还原酶转化成了二氢睾酮（DHT)，进而使毛囊微小化，生长期毛发逐渐变细，毛发生长周期缩短，最终毛囊萎缩消失，导致“秃头”。
女性雄秃病因包括基因易感性和头皮中雄激素作用的增加，其他因素包括头皮慢性炎症、甲状腺功能亢进、影响内分泌药物、代谢综合征、所有导致高雄激素血症的疾病，如卵巢或肾上腺肿瘤、多囊卵巢综合征和肾上腺增生均可引起女性脱发。
斑秃
目前斑秃具体发病机制尚不清楚，但与遗传、免疫、感染、情绪、内分泌等关系密切。根据脱发面积可分为轻、中、重度，大多数轻度斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，34%~50%的轻症患者可在1年内自愈，但也有14%~25%的患者病情持续或进展到全秃或普秃，全秃及普秃自然恢复率<10%。一般病程>2年者对治疗反应差。成人头皮斑秃面积<25%者，68%可以恢复；25%~50%者，32%可以恢复；>50%者，仅有8%可以恢复。
通常情况下，患上斑秃后，轻度患者可行毛发镜检查，中重度或发病时间较长患者可能需要完善头皮组织活检、实验室检查排除免疫疾病或过敏等潜在因素。
建议治疗方案
在专业医生的评估下进行对症治疗
当出现脱发后，及时就医，请专科医生判断脱发类型、评估脱发严重程度，完善必要检查（如毛发镜、相关实验检查、头皮活检等），从而制定适合你的个体化治疗方案。一般来说我们使用以下方案进行治疗：
（1）治疗常用外用药物：“米诺地尔”它可刺激毛囊细胞增殖，加速血液流动，缩短毛囊休止期，延长毛囊生长期，促进头发生长。
（2）口服药物：雄激素性脱发：合理的药物治疗能抑制毛囊变小，防止脱发的过程，在医生评估下，男性服用“非那雄胺”，女性口服“螺内酯”、“醋酸环丙孕酮”等。斑秃：根据病情酌情口服复方甘草酸苷胶囊、养血生发胶囊，系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂、JAK抑制剂等，外用激素、局部注射糖皮质激素。
（3）非药物方法：低能量激光治疗、梅花针、微针导入治疗、富血小板血浆局部注射、毛发移植、使用发片、假发等改善美观。
（1）蛋白质
如果存在蛋白质缺乏或蛋白质-能量营养不良，比如一些过度节食或长期素食者，就容易出现头发稀疏、脱发或毛囊萎缩。优质蛋白质的主要来源有鱼、虾、瘦肉、蛋类、奶类等食物，豆类和豆制品也是较好的蛋白质来源。
（2）必需脂肪酸
如果身体缺乏必需脂肪酸，就会出现皮肤严重干燥和脱屑、头发干燥杂乱以及休止期脱发。必需脂肪酸的来源主要是植物油、大豆和坚果等，α-亚麻酸含量丰富的有亚麻籽油和紫苏油，含亚油酸丰富的有葵花籽油、大豆油等。注意：不宜摄入过多。
（3）维生素D
临床研究发现，斑秃患者的血清维生素D水平明显降低，维生素D缺乏的平均发生率可达73.8%。补充维生素D，可以多去户外活动晒晒太阳，身体便会自己合成。多吃一些维生素D含量丰富的食物，如海鱼、动物肝脏、蛋黄等，或者服用鱼肝油、维生素D补充剂。
（4）微量元素——铁
缺铁在女性脱发患者中较为常见，尤其是休止期脱发患者，可以到医院检查下是否缺铁。饮食上，铁的最佳来源是含有血红素铁的动物性食品，如牛肉、猪肉、动物肝脏、动物全血等，而植物性食品中非血红素铁的吸收利用率较低。补铁的同时，大家可以多吃富含维生素C的食物，如猕猴桃、柠檬等，以促进铁的吸收。
（5）微量元素——锌
缺锌也会导致发质变脆、头发稀疏和休止期脱发，但脱发患者血清锌下降的情况并不一致。经常挑食、偏 食、慢性腹泻、长期素食者，可以去医院进行综合检查评估。通过饮食来补锌更为安全可靠。含锌丰富的食物主要有贝类海产品、红肉类、动物内脏等。
预防脱发小建议
（1）保持良好心态：学会释放压力，保持乐观心态。可以尝试通过运动、冥想、音乐等方式来放松心情。
（2）改变不良生活习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜。均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，为头发提供充足的营养。同时，尽量减少烫发、染发等化学美发产品的使用。
（3）定期进行头皮按摩：头皮按摩可以促进血液循环，为头发提供充足的养分。可以使用指腹轻轻按摩头皮，每次5-10分钟，每天1-2次。
（4）定期体检：了解身体状况，若发现与脱发相关疾病，及时治疗。
（5）选择合适的洗发产品：选择适合自己发质的洗发产品，避免使用过于刺激或含有过多化学成分的洗发水。保持头皮健康。
关于淘米水洗发、生姜擦头皮等一些偏方在高医生看来是不建议的，因为在不清楚脱发原因和类型时，盲目的使用偏方治疗，可能会导致错过脱发疾病最佳治疗时间，甚至造成头皮损伤，导致治疗失败。建议大家出现脱发症状时及时就诊，科学养发、科学治疗，才是最正确的选择。
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