速来！贵医附院专家邀您一起守护爸爸们的前列腺~

2024-06-13 10:58党委宣传部新闻科

6月16日即将迎来父亲节，

小时候怕您严厉的表情，

长大了担心您的身体健康。

在节日即将来临之际，

贵州医科大学附属医院泌尿外科

副主任医师肖跃海

为大家带来有关前列腺的科普知识：

快来涨知识，

一起守护爸爸们的前列腺：

前列腺是每个男性都有的附属性腺器官，成年男性的前列腺外观类似一颗板栗大小，正常重量小于20g。它位于膀胱的下方，尿生殖隔上方，直肠前方和耻骨联合后方，包绕于尿道内口的附近，中间有尿道穿过。通常通过肛门指检可以触摸到前列腺。

前列腺作为男性特有的一个器官，在不同年龄阶段都有着发生病变的风险。对于中青年男性，急慢性前列腺炎在人群中是极为常见的疾病；而50岁以上的中老年男性，前列腺增生和前列腺癌的发病风险，随着年龄的增加而迅速增加。有资料表明，50岁男性有50%的人可有病理性前列腺增生改变，到80岁，就有高达90%的人有增生改变。近年来前列腺癌、前列腺增生的整体发病率也呈上升趋势。

前列腺是干什么的？

1.排尿：因为前列腺位于膀胱下方，膀胱产生的尿液

需要尿道才能排出体外，而尿道从前列腺的中间穿过，所以前列腺与排尿密切相关。

2.分泌前列腺液：促进精液液化、提高精子生存率。

前列腺最容易发生哪些疾病？

1.对于中青年男性而言，常常出现的前列腺问题是急慢性前列腺炎。

2.而对于60-70岁的中老年男性，则常常容易出现前列腺增生或前列腺癌。

如何自测前列腺是否健康？

1.排尿习惯改变：夜间或白天小便次数增多、站在马桶旁边等待时间长、尿线变细、间断排尿、排尿无力和排尿困难等，有时伴有排尿不尽感、尿急等。

2.尿液颜色：继发前列腺表面血管破裂出血时可出现淡红色或深红色的血尿。

3.身体疼痛：部分患者可出现会阴部、下腹部、腰骶部等有酸胀或隐痛不适感，如有排尿不畅或尿路感染时还可出现尿痛等。

除了自测之外，健康体检中肛门指检是判断前列腺常见病变简单而有效的检查手段之一，可以很好的感知前列腺体积的大小改变，前列腺质地的变化，是否存在结节，前列腺表面是否光滑、平整等。

而抽血筛查肿瘤标志物——前列腺特异性抗原（PSA）水平可以尽早发现绝大多数的前列腺癌，是50岁以上男性进行前列腺癌筛查的主要手段。

前列腺彩超可以了解前列腺大小形态，内部回声改变以及是否存在结石、钙化等情况，也是前列腺疾病诊断用的常规方法。各位朋友可以通过以上几个方面进行观察，如果上述检查存在异常，怀疑前列腺肿瘤时，则建议及时到医院泌尿外科就诊，通常需要通过前列腺磁共振检查及前列腺穿刺活检等进行进一步排查和确认。

前列腺疾病的常见诱因？

1.前列腺炎的常见诱因

过度辛辣食物、饮酒等不良的饮食习惯。

久坐导致的长期会阴部受压，例如长时间开车、骑自行车，憋尿、熬夜、抽烟等不良生活习惯。

频繁性刺激或过度延迟射精，久而不射等不良生活方式。

2.前列腺增生或前列腺癌的诱因

一般来说，前列腺增生是随年龄增长而出现的必然改变，至今尚无有效的预防措施。但是，某些不当的生活习惯可能诱发其症状突然加重，如过度辛辣食物、过度饮酒和憋尿等。在此，肖医生建议已经出现前列腺增生临床表现的中老年男性朋友们及时到泌尿外科门诊就诊，除了进行规律的药物治疗外，还需要注意避免上述诱发因素，延缓症状的加重。

治疗方案建议

前列腺炎的诊治因类型不同，诊疗原则还是有区别的，不能一概而论。今天以前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌为例，例举一些治疗方案供大家参考：

1.前列腺炎的治疗：

1）热水坐浴、局部热敷或理疗：有利于减轻局部炎症反应，促进炎症吸收。目前我科针对前列腺炎治疗也开展了多种方式的电刺激和低能量超声治疗等物理治疗。上述治疗可有效缓解尿频症状、改善会阴部疼痛等。

2）忌过度饮酒及辛辣食物，避免长时间坐、骑及熬夜，规律性生活。

3）药物治疗：需要泌尿外科医生根据不同患者的症状特征，针对性地选择个性化的治疗方案，主要是针对患者的尿频、尿急、排尿不尽感等症状的药物，如a-受体阻滞剂、M-受体拮抗剂、β3-受体激动剂等；针对会阴部，下腹部隐痛不适的非甾体类消炎镇痛药；伴有明确细菌或病原体感染时，可以加用抗生素类药物。

4）心理疏导治疗：减轻患者的心理顾虑和焦虑不安，改善睡眠质量。

2.前列腺增生的治疗：

1）对症状轻微的患者，通常仅需注意调整个人生活习惯，定期复查，无需药物治疗；

2）对于尿频、尿急症状明显而无排尿梗阻表现的患者朋友，可尝试使用M-受体拮抗剂、β3-受体激动剂等药物，缓解尿频尿急症状。

3）对于排尿费力、排尿困难的患者，可以使用a-受体阻滞剂为主，以松弛尿道括约肌，改善排尿通畅情况。

4）对于年龄较大而且梗阻症状较重的患者，可以同时联合使用5a-还原酶抑制剂。这类治疗可抑制前列腺增生，缩小前列腺体积，从而缓解前列腺增生症状。这类治疗一般起效慢，且需要长期而且规律的药物治疗才有明显效果。

5）手术治疗：并非所有的前列腺增生患者都能依赖药物治疗缓解症状。如患者出现以下任何一种情况，均建议积极选择手术治疗：排尿症状较重，而药物治疗排尿症状无明显改善者；前列腺增生继发反复尿潴留；前列腺增生引起双肾双输尿管积水；前列腺增生合并反复血尿经药物治疗无效者；前列腺增生继发膀胱结石；前列腺增生继发反复尿路感染；前列腺增生继发腹股沟疝；残余尿超过60毫升，提示膀胱功能失代偿者。

对于前列腺增生的手术治疗，我院泌尿外科开展了国内外公认的多种标准治疗方式：包括经尿道前列腺等离子气化切除术、经尿道前列腺等离子剜除术、经尿道铥激光前列腺剜除术等，通过该类技术均可取得满意的治疗效果。

3.前列腺癌的治疗：

前列腺癌一旦确诊，如果是早期局限性的前列腺癌，而且患者年龄体质适合手术治疗，均应该首选手术治疗，目前我院开展了国内外公认的前列腺癌的多种手术方法，包括达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术。而对于有转移的晚期前列腺癌患者，或者年龄、体质等因素影响不适合做手术的患者，则根据国内国际诊治指南和规范，选择内分泌治疗、放疗或化疗等。