【健康科普】肥胖带来的危害——多囊卵巢综合征导致的不孕

2023-07-04 14:49党委宣传部新闻科

肥胖带来的问题很多，对于女性，最大的困扰可能就是怀不上孩子。据统计，中国育龄夫妻的不孕率约为12%-15%，不孕人口达5000万，引起现代人不孕不育率不断攀升的原因除了工作压力大环境污染、生育年龄推迟以外还有一个重要的原因，它就是多囊卵巢综合征，其中20%-40%的女性不孕就是由于这个原因导致。研究表明，在患有多囊卵巢综合征的女性中有35%-80%为肥胖人群，也就是说肥胖是致多囊卵巢性不孕诱因之一。那么多囊卵巢综合征如何治疗才有效？胖友们究竟怎样才能顺利怀孕呢？下面我们来揭秘减重手术是如何治疗多囊卵巢综合征导致的不孕

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一组以月经不调、多毛、痤疮、高雄激素血症和胰岛素抵抗为特征的代谢紊乱综合征。（该疾病因同时伴有卵巢的改变、体型的改变、血糖血脂的改变等，不局限于—个系统，是一个综合多个器官变化的病症,因此被称为综合征）。临床表现包括闭经或月经不调、排卵障碍、多发性囊肿、卵巢增大和不孕、多毛症等。

肥胖与多囊卵巢综合征紧密关联，在多囊卵巢综合征发生、发展过程中扮演重要角色，肥胖与多囊卵巢综合征相互交织作用，形成恶性循环。一方面，肥胖会导致身体内分泌失衡，进而引起卵巢的一系列改变，因此会增加多囊的风险。另一方面，由于多囊患者身体内分泌失调，常常伴随胰岛素抵抗，使得身体对胰岛素的敏感度下降，从而使得机体代谢障碍，容易导致体重的增加。此外，由于多囊患者体内激素水平异常，进而导致脂肪在体内积聚导致肥胖。

肥胖女性为什么会不易怀孕？

1.肥胖女性增加的体重主要表现在体内脂肪堆积过多。脂肪细胞除了可以储存和产生热量，还有活跃的内分泌功能。研究表明，脂肪细胞可分泌瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子等多种激素和细胞因子。其中瘦素可作用于人体内分泌活动的中枢部位—下丘脑，进而影响性激素的分泌，导致高雄激素血症。血液中雄激素水平过高可通过多种途径影响垂体分泌促性腺激素，而这些促性腺激素的异常可直接影响卵泡生长及发育成熟，导致卵泡发育障碍，最终的表现为月经不调和不孕。

2.多囊卵巢综合征是不孕的常见病因，而在无排卵性不孕者中多囊卵巢综合征约占80%。多囊卵巢综合征本身疾病状态可引起不孕，若合并肥胖则显著降低妊娠率。此外，怀孕之后又伴随特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素，自然流产发生率大大增加。

3.此外性健康除了是生活质量的重要组成部分外，也是正常妊娠的必要条件。有研究表明，肥胖女性在性活动中常表现出较低的性趣、性欲和性满足感低，且体型的过度肥胖会影响性生活的顺利进行，也可能是影响肥胖女性妊娠的因素之一。

减重手术是如何有助于治疗肥胖女性不孕的

作为已经有60多年历史的科学减重方式，减重手术术后体重下降的作用明显，患者术后1年体重减少占超重部分的34%-70%，或者BMI下降7-16kg/m2。减重手术除了减重还能缓解肥胖并发症，包括糖尿病、高血压、血脂异常等。随着脂肪含量的下降，患者生殖内分泌的改变亦会缓慢恢复。对于肥胖型多囊卵巢综合征的研究提示，随着体重及BMI的下降，多囊卵巢综合征患者的内分泌水平明显好转，排卵恢复比率明显增加。减重手术通过体重的减轻，可改善内分泌激素的分泌，恢复正常排卵，改善卵子质量，且随着体重的减轻，性生活满意度也明显增加，最终治疗不孕。

贵州医科大学附属医院胃肠外科简介

贵州医科大学附属医院胃肠外科由普外科发展而来，于1996年成立胃肠外科亚专科，现已成为省内胃肠外科专业临床医疗、教学、科研的重要基地，拥有一个训练有素技术全面的高素质的医护团队。我科是贵州省最大的胃外科专业学科，在省内率先开展胃癌的系统、规范化治疗。手术室拥有达芬奇手术机器人、3D蛇牌腹腔镜、4K高清奥林巴斯电视腹腔镜系统、美国强生超声刀、高清胃肠镜为我科微创技术的发展提供了硬件保障，重症医学科（ICU）设备及人员配置均达省内一流水平，为我科病人术后安全提供了强有力的保障。自2016年开始系统开展胃肠外科疾病微创手术治疗，目前已开展达芬奇机器人手术、3D腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜减重手术及代谢手术、腹腔镜下食道裂孔疝修补及胃底折叠术等相应微创手术方式，手术量居省内领先水平，患者获得了满意的疗效，同时获得了患者的一致好评。年门诊量近10000人次，年出院人数1400人左右。

胃肠外科减重代谢手术专家介绍

王黔教授

主任医师/科主任/硕士生导师

严芝强

主任医师/科副主任/博士/硕士生导师

王海斌

副主任医师/科副主任/硕士生导师

杨弘鑫

副主任医师/博士/硕士生导师

胃肠外科减重代谢手术专家，在胃癌的综合治疗、胃肠道间质瘤的综合治疗、代谢减重手术、食道裂孔疝修补术及其它胃食道反流病的手术及综合治疗、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜胃肠道间质瘤手术、腹腔镜食道裂孔疝及胃底折叠术、消化道大出血、消化道淋巴瘤、各种胃肠道良性肿瘤、急腹症、消化道瘘等手术及其它微创外科手术方面，都具有丰富的临床经验。

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