【学党史 强学科】省内年龄最小！一个月大患者在贵医附院成功接受达芬奇机器人微创手术

5月13日，我院小儿外科主任谷化剑带领科室团队运用达芬奇手术机器人成功为一名年仅一个月大的患儿实施微创手术，这是我省目前开展的机器人微创手术中年龄最小的患儿。

据悉，患儿体重仅3.4kg，因反复呕吐伴消瘦半月余由麻江县人民医院转入我院，入院后确诊为先天性肥厚性幽门狭窄。该疾病是因幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病，是新生儿常见的消化道畸形。典型的临床表现为胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象，如不及时手术，会影响患儿生长发育。

该患儿年龄小、消瘦、低体重，传统腹腔镜手术由于“筷子效用”以及自然震颤的放大，降低了手术操作的精细性和准确度，尤其是在有限空间内进行精细操作，其局限性就更加明显。为达到手术微创精准的效果，科室讨论后决定实施达芬奇机器人辅助下腹腔镜幽门环肌切开术。实施达芬奇机器人手术时主刀医师不与病人直接接触，通过放大10至15倍三维视觉系统和动作定标系统操作控制，由机械臂以及手术器械模拟完成医生的技术动作和手术操作，能在狭小解剖区域操作更灵活准确，形成“医生-机器人-患儿”的三者共融，提高了手术的精度和成功率。

此外，婴幼儿的手术不同于成人，尤其是新生儿、低体重儿及早产儿，手术成功的关键是医院要有高水平的麻醉团队与新生儿科团队的支持。针对患儿年龄小、低体重、营养状况差等情况，术前，小儿外科联合麻醉科、新生儿科、手术室等多学科对操作孔的分布、气腹压的控制、麻醉的难点等进行了充分讨论，做好手术预案。

“我院小儿外科纵深发展‘达芬奇机器人+微创手术’的微创精准理念，同时融入‘加速康复外科（ERAS）’理念，不断探索创新，达到患儿整个治疗过程中术中器官组织保护最多、创伤最小、术后恢复最快、手术并发症发生率最少。”谷化剑说。