胸外科成功实施省内首例荧光胸腔镜下肺癌解剖式肺段切除术

1月12日，由胸外科主任肖家荣，副主任医师杜小军，麻醉科主任医师史静组成的手术团队，为一位57岁女性肺癌患者成功实施省内首例荧光胸腔镜下肺癌解剖式肺段切除术。

该患者因体检发现左上肺小结节2月余入住于胸外科。入院时胸部CT提示肿瘤位于左上肺固有段，直径约1.5cm，呈纯磨玻璃样改变。这样的肿瘤CT表现适合采用国际指南（NCCN）所推荐的肺段切除术。由于此类患者有可能在未来出现第二原发肺癌，因此肺段切除术在最大限度地保留了患者肺功能的同时也为以后可能出现的第二原发肺癌预留了更多的处理机会。

在明确手术指征、排除手术禁忌后，肖家荣手术团队为患者成功实施了解剖式肺段切除术。由于本次手术使用了先进的荧光胸腔镜，因此在保证彻底切除肿瘤的同时还极大地缩短了手术时间和减少了失血量,此次手术只用了一个多小时，出血不足30ml。

据肖家荣介绍，胸腔镜下切除肿瘤所在的整个肺叶（肺叶切除术）是目前国内外推荐的肺癌主要手术方式。但针对一些特殊患者，例如肿瘤直径小于2cm、磨玻璃样结节、多发小结节、肺功能欠佳者，切除肿瘤所在肺叶中的肺段而保留其它肺段（肺段切除术）不仅是肺叶切除术的补充甚至可能是最佳选择。过去，在行肺段切除术时段间平面的识别主要依靠段间肺静脉走行和肺萎陷法。此方法受术者经验的影响比较大，而且额外延长了手术时间。现在我们胸外科开展的省内首例荧光胸腔镜下肺癌解剖式肺段切除术借助荧光染色不仅将段间平面识别的准确度大幅度提高了，而且还将时间由传统的约30分钟缩短至1分钟左右，极大地缩短了手术时间，更进一步地实现了肺癌的精准化、微创化手术治疗。

肺叶、肺段切除示意图。