胸外科开展省内首例达芬奇机器人辅助单操作孔肺段切除术

3月27日，胸外科副主任张舰团队开展了贵州首例达芬奇机器人辅助单操作孔右下肺背段切除术。

该患者被诊断患有灶不除外肿瘤，因肿瘤位置特殊，无法开展楔形切除，张舰团队与患者及家属沟通后，决定为患者开展机器人辅助右下肺背段切除术。

传统达芬奇机器人胸科手术多为3-4孔，为使手术更微创，张舰团队集思广益，决定行单操作孔手术。所谓单操作孔即在胸部腋前线与腋中线之间取一约3cm切口作为主操作孔，置入镜头及一条机械臂，进行主要操作，再于腋后线取一约1cm切孔置入机械臂作为副操作孔，进行牵拉等操作。

为使切除范围更精准，张舰团队还在术中使用了吲哚菁绿染色技术确定切除范围。该技术是在离断靶段血管后经静脉注射吲哚菁绿，经镜头渲染后显示需要切除的靶肺段。相比传统的膨胀萎陷法确定段间平面，该技术更加精准，且无需等待，减少了手术时间。

手术过程很顺利，术中术野清晰，出血约20ml，术中冰冻为原位腺癌，术后于手术室拔除气管插管后即返回病房，当日即拔除尿管，第二天复查胸片肺复张良好。

“随着人们健康意识的不断提高及个人体检的逐步普及，越来越多的微小肺部磨玻璃样结节被发现，其中不乏为早期肺癌，非常适于肺段切除，且预后多良好。目前普通胸腔镜技术已经很成熟，但也存在一些不足，达芬奇机器人的出现弥补了这些缺陷，为胸部微创手术开辟了新的路径。”张舰说。

据张舰介绍，相较传统胸腔镜手术，达芬奇机器人手术拥有四条机械臂，比普通胸腔镜器械更加灵活，可以在狭小的空间中多角度多维度活动，有利于对血管等重要组织精准操作，其操作活动范围大大超越人手，更加稳定，减少了普通手术因手部颤抖造成的人为失误。

且术者工作环境更加轻松，便于集中精力进行关键操作；与普通胸腔镜相比，术者视野为裸眼3D，三维视觉可放大10-15倍，手术精确度大大增加。达芬奇机器人手术操作精确，减少了胸腔出血及人为干扰，有利于患者术后快速康复。