达芬奇机器人在小儿外科手术的“小空间”有“大作为”

近日，小儿外科谷化剑团队利用达芬奇机器人微创手术优势，完成1例6月大患儿的复杂性先天性膈疝幼儿达芬奇机器人微创手术。

据小儿外科副主任杜君介绍：患儿男，患有左侧先天性膈疝，同时伴有严重的复发性肺部感染，术前影像学检查发现脾脏、胃、部分结肠及小肠疝入胸腔，左肺压缩明显。如果开展传统开腹手术创伤很大，开展传统腹腔镜手术，低龄患儿手术操作空间狭小，且传统腔镜手术操作受器械活动范围和工作视野影响，虽然切口小，但该患儿疝囊中的组织多、复杂，有反复肺炎，粘连重，手术操作困难，中转几率增加。因腔镜器械即使运用再熟练，也无法达到人手的灵巧程度，无法达到最好的灵活性，所以腔镜器械灵活性比不上人手。

为减少手术风险，快速康复治愈患儿，经手术团队充分术前讨论和积极准备，制定了详细手术方案，最终决定为患儿开展达芬奇机器人微创手术，以充分利用达芬奇机器人微创手术的优势以弥补普通腹腔镜的不足。

谷化剑介绍说：根据前期我科完成的多例低龄患儿机器人手术经验，认识到机器人手术操作在小儿外科手术的“小空间”中有“大作为”。低龄患儿腹腔操作空间狭小，意味着传统腹腔镜操作面临着许多困难，而机器人辅助手术有诸多优势，它能沿垂直轴 360°、水平轴 270°进行旋转，灵活完成多种复杂动作，实现手部动作精确化，使解剖结构更清晰，分离更精细，出血更少。实现钳夹、抓持、切割，缝合及专用超声刀止血等操作可在较小空间内完成高难度操作。该患儿术中发现疝入胸腔的脏器（包括脾脏、结肠）与疝囊粘连明显，实际操作空间非常狭小，而机器人正好可以充分发挥其机械臂的灵活操作优势，实现小空间中的大作为。因此，达芬奇机器人时代的到来，为我们小儿外科提供了更加符合“微创精准”的治疗理念。

贵州医科大学附属医院小儿外科由普外科发展而来，专业组成立于上世纪七十年代初，2003年3月正式成立小儿外科。在各届院领导的关心下，不断发展壮大，现已成为省内小儿外科专业临床医疗、教学、科研的重要基地。小儿外科是贵州省儿童医学中心的重要组成部分，下设小儿普外、小儿骨科、小儿泌尿、小儿胸外、新生儿外科及儿童器官移植专业组。科室手术量约2500台/年，以微创腔镜手术为主，目前已常规开展了达芬奇机器人微创手术，小儿亲体肝移植手术等。