全省首例达芬奇机器人手术治肺癌在我院完成

患者张某某，男性，76岁，因“体检发现肺部肿物1周余”入住我院胸外科。患者50余年前曾患肺结核；8余年前因“鼻咽癌”行手术治疗，术后因为分期较晚，予以辅助放化疗治疗。入院后积极完善相关检查，胸部CT示：左上肺肿物，直径约3.5cm，肺癌可能性大；心脏冠状动脉造影提示：多支冠状动脉粥样硬化性心脏病。

由于患者年龄较高，且术前检查提示多支冠状动脉粥样硬化性心脏病，围手术期风险较高，可能出现心脏功能衰竭甚至心脏骤停等并发症。另外，由于患者50余年前曾患肺结核和8余年前接受过化疗，因此肿瘤及其淋巴结与周围血管形成致密粘连的可能性较大（被术中见所证实），这就增加了手术难度，进一步增加了围手术期风险。

经我院胸外科、麻醉科、心内科、手术室多学科深入讨论后一致认为：与包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗在内的肺癌治疗方案相比，手术仍是目前该患者的最佳治疗方案。围手术期风险固然存在，但可以通过减轻手术创伤、精准手术操作、加强围手术期管理将其发生率降至最低。在详细与患者及其家属交代清楚围手术期相关风险并取得其手术同意，并做好了充分的术前准备和应急预案后，我们决定为其实施目前全球最先进的外科手术——四代“达芬奇”机器人肺癌根治术。

得益于该手术系统的巨大优势，手术非常顺利，仅1小时就完成了过去需要花费3-4小时的工作，明显缩短了手术时间、降低了围手术期相关风险，术后6小时患者即下床独立行走。这也是我省第一台机器人肺癌根治术。

四代“达芬奇”肺癌根治手术为省内首例，填补了我省在此领域的空白，使得省内患者可以足不出省就同样享受到领先的先进医疗技术服务。

机器人优势

火眼金睛——其集成的术中肿瘤萤光显像和三维成像系统可以让外科医生在手术过程中实时、精准地观察肿瘤的位置、大小、毗邻和转移情况，使得手术医生可以胸有成竹、从容不迫地进行外科精准切除。这在时下发病率越来越高的肺小结节手术中大有裨益，因为此类小结节术中难以精确定位一直是手术的难点所在。

调良稳泛——我们的这套机器人系统对术者手的颤抖具有极好的过滤功能。这就使得手术医生在进行一些精细操作（如大血管和神经的游离）时可以游刃有余，将手术风险降到最低。该手术系统的操作关节可以360°旋转，这是人手无法比拟的，在进行一些复杂手术时其优势更加明显，例如胸外科的肺叶袖式切除术。

闲庭信步——传统开放和常规胸腔镜手术都要求术者始终站立在手术台旁，甚至为了使用脚控电凝钩术者不得不采用“金鸡独立”的姿势。这对术者的体能和专注度都是极大的考验，在一些重大、复杂手术末尾外科医生往往精疲力尽。而与之相反，在做机器人手术时术者是在轻松、坐着的状态下完成操作的。因此最大限度地维持了术者的体能和专注度，进一步增加了手术的安全性。