贵医附院心肌病中心LIWEN术式神奇消融解决“心厚”，伤口仅有针尖大小

2024-05-11 08:51党委宣传部新闻科

近日，40岁的林先生（化名）惊喜发现，自己可以一口气爬7楼了，彻底改变了之前一运动就胸痛的情况，这也意味着林先生可以再次恢复正常生活。

林先生的主治医生是来自我院血管内科主治医师石林艳，在得知这个喜讯后也为他感到非常高兴。“林先生是我院心肌病中心首个采用超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术（LIWEN术式）成功消融的患者，该术式经皮经肋间将射频消融穿刺针到达肥厚的心肌进行热消融，从而解除左室流出道梗阻，同时达到室间隔减容的目的，是一种安全、有效、微创的创新治疗策略，具备不开胸、创伤小、疗效好、风险低、恢复快等特点。”石林艳讲道。

肥厚型心肌病是一种不易被诊断的疾病，极易被诊断为冠心病、慢阻肺等其他类别的病症。该病症的心脏特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。临床上可根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病。

据悉，患者林先生自两年前发现自己走路时会出现胸痛症状，一经休息症状就会消失，曾就诊多家医院并反复行冠脉造影未见明显异常，口服药物治疗症状并未得到缓解。经人推荐，2023年底林先生来到贵州医科大学附属医院心肌病中心就诊，中心结合患者前期检查结果及症状，协同超声中心再次进行心脏超声评估，根据评估结果并不能解释其胸痛原因，建议再行负荷超声心动图检查配合基因筛查，发现患者运动状态下左室流出道压差达104mmhg，基因检测MYBPC3基因突变，结合临床指南诊断林先生为隐匿性梗阻性肥厚型心肌病。

今年1月，在麻醉科、手术室、超声科配合下，在超声引导下，主刀医生用穿刺针经过室间隔心尖部位进针，消融肥厚的心肌组织，从而解除心室流出道梗阻。历时近一小时，顺利完成手术顺利。术后，心肌病团队精心为林先生制定了康复方案。两个月后再次复查时，患者再无胸痛症状，心脏超声提示室间隔较前明显变薄。

前不久，林先生特意回到医院，向心肌病中心团队赠送了一面锦旗。“作为家中的唯一经济支柱，我曾十分担忧是不是得了不治之症，担心自己一旦倒下，家庭将失去依靠。没想到手术如此顺利，并且康复得这么快，现在我已经继续走上工作岗位，生活也逐步回到正轨，医生说只要我遵医嘱注意随诊，不剧烈运动，基本已经排除风险。”林先生激动地讲道。

正常心脏 肥厚型心肌病心脏

值得注意的是，它还是一种遗传性疾病，确诊患者的直系亲属有50%以上的可能性患病，如不及时发现治疗，最终会有发生心梗、心衰的可能。根据基因筛查林先生的父亲及孩子都携带了相应的疾病基因，中心也建议他们观察随诊，提早预防。

据介绍，除林先生以外，我院已成功开展2例肥厚型心肌病室间隔消融术，其中一例为酒精室间隔消融术后4个月，患者室间隔厚度无变化患者，一例为胸痛已长达6年的患者。术后均已明显见效，待随诊复查。

我院副院长、贵州省心血管质控中心主任、心肌病中心带头人李伟对此表示，医院心血管内科一直很重视并关注此类心肌病病症的发展变化，从该病症来说基因突变是个契机，左室流出道梗阻引起的不断心室重塑是疾病进展主要原因，尽早发现尽早手术解除梗阻，可明显减少心衰及猝死发生率。同时可对患者及其亲属提供遗传咨询，阻断遗传给下一代。可以说能从治疗一位患者，从而提早拯救一个家族，预防病痛的继续遗传。

我院在2022年成立了心肌病中心，是国家心血管病中心心肌病专科联盟的首批成员单位之一，也是贵州省省级质控中心。据统计，贵州省目前约有19万肥厚型心肌病患者需要治疗，中心的成立有效促进了贵州省内心肌病规范诊疗，同时不断提高心肌病的病理诊断能力，积极推进心肌病精准诊疗。心肌病中心自成立以来，每年已成功救治致心律失常右室心肌病、扩张型心肌病、限制性心肌病、心肌淀粉样变、肥厚型心肌病等各类心肌病患者及法布雷病、庞贝病等罕见疾病患者数百例。未来，中心也将继续发挥自身职能作用，进一步加大医疗资源下沉力度，为人民群众生命健康保驾护航。