【媒体贵医·健康贵州】贵医附院全科医生穆琼：培养更多基层医生解决患者就近就医需求

2024-06-11 09:41党委宣传部新闻科

“医生，请问你贵姓？”“我姓穆，穆桂英的穆，叫穆琼。”

在门诊坐诊，贵医附院全科医学科主任、主任医生穆琼这样介绍自己。

身为一名党员医生，穆琼曾无数次学习革命先烈的光荣事迹，严于律己、宽待群众。在成为第一批援所罗门群岛中国医疗队队员出征后，穆琼对这家国情怀有了更实质的感受：在异国他乡，看着那里的群众饱受疾病和苦难煎熬时，心里会深深为自己生长在中国且是一名党员感到庆幸和自豪。

回到岗位，穆琼将这份自豪转化成了工作所长，定下了助推全省全科医学发展的三个目标：做好慢性病及传染性疾病的预防、为多病共存患者提供合适的救治场所、培养更多的基层医生去解决大部分患者的需求，这是从根本上解决看病难的问题。

从急诊到全科诊疗：

感觉被更多人需要

穆琼生就一副娇小个子，难以想象从医23年的她曾在急诊科连续战斗了16年。

与如今结束一天工作回到家仍要复盘当天工作的热爱不同，听从父母的安排学医的穆琼起初对于学医并不十分热衷，2001年从贵阳医学院毕业后择优留校，穆琼被安排在急诊科工作，正是这段在急诊科工作的经历让她深深爱上了这个职业。

“急诊科每天接诊的都是一些危急重症患者，这一秒你永远都不会知道下一秒会发生什么，可是每当通过你的努力而成功挽救一条生命时，这种幸福感超过一切。”提起这段经历，穆琼的眼中盛满光芒。

相比喜悦，急诊科内还充斥着悲伤和无力。有时即使已经拼尽全力，但仍旧无法挽回；有时看着病患因为平时不关注健康而突发疾病，甚至因此离开……16年里看到了太多生离死别，穆琼开始萌生疾病诊疗应该从预防开始的想法。

2016年贵州医科大学附属医院筹建全科医学科，需要选取一名有着丰富疾病诊疗经验和广博临床思维的医生来承担这项工作。思考开展疾病预防、让更多群众免于危难的穆琼成为第一代全科医学“掌门人”，肩负组建全科医学科的重担。

“急诊科有着很多复合性疾病、疑难性疾病，不知道该去哪个专科的病人，临床专科越分越细，无法就跨系统、跨器官疾病进行收治，全科医学科就需要为这类似的病人提供救治的场所，当然，全科医学并非全能医学，它能做的是为更多的患者提供救治的条件。培养更多的基层医生去解决大部分患者的需求，从根本上解决看病难的问题。”穆琼说。

全科医学是近年来兴起的一个面向家庭和社区的综合性学科，贵州医科大学是贵州省率先在三甲医院成立全科医学科的医院之一，医学教研室已于2012年成立，主要承担本科、研究生的教学工作，但缺乏临床科室作为支撑，穆琼的加入为学科的发展注入了全新动力。

筹建科室，一切从零开始，科室没有传承，没有积淀，没有医生，没有病人，穆琼自己规划新建的病房，手把手培养新进医生，说服患者到全科就诊；作为在全国三甲医院都是全新的学科，全科医学没有可以借鉴的经验，穆琼一边探索、一边实践，常常是付出了百倍努力，但不一定每一次都能取得成绩。

会不会觉得全科诊疗不如急诊感到有意义？“急诊科病人最终救治结果以及后续诊疗经过是一个空白。全科完全相反，全科医生经常面临的是一人多病，或者是症状学就诊，凭借着广博的临床思维，去判断、找到疾病的原因，更有挑战，最重要的是觉得自己被更多人需要。”

从临床医生到授业者：

播撒提升基层医疗服务的希望

“阿姨，您是腰痛对吗？我们给您做一个测试，找一找病症的原因。您把腿搭在我的手上，不要用力，我往上抬，感到腰痛时告诉我。”

“同学们注意看，我们做的是一个直腿抬高实验的加强实验，如果是腰椎问题导致的腰痛，那么……”

每周四，穆琼都会到病房开展查房带教工作，5月30日清早，穆琼一面为患者进一步诊疗，一面为学生们阐明病理。

带教，这是科室工作的重要内容。全科医学科是以教学为基础成立的学科，如何在这个临床实践基地去完成订单定向全科医生的培养，让他们成为岗位胜任力强的全科医生服务于基层是科室组建的初心使命，这也是穆琼最看重的责任与使命。

全力发挥临床实践基地的带教任务，科室承担了大量本科生、研究生、进修生、规培生的教学任务，教学查房、门诊带教、病例讨论，科室医生团队通过多样化的教学方式，让订单培养的定向生在经过5年本科专业学习后，在3年的规培时间中实现能力的升华，随着5+3住培生的毕业，科室培养的大量的全科医生下到基层，沉在基层，服务于基层，开科至今已经培养接近300名住培生。

然而，培养全科医生在三甲医院是不够具体的，社区医疗教学是非常重要的轮转环节，这是成为一个合格全科医生的衔接性教学基地。但社区的老师们没有带教的经验，没有教学技巧，如何才能实现预期教学目标？

为此，科室投入了大量精力，每个月科室的8名医生都会轮流到社区去进行教学指导，通过社区教学工作会、教学经验分享会等帮助提升基层带教师资的教学能力。与此同时，帮助查房、门诊带教、病例讨论、开展小讲座等，保障学生学习到接地气的教学内容的同时，提升基层全科医生的医疗服务能力。

贵阳市云岩区北京路社区卫生服务中心是科室的三个基层实践基地之一，在科室医生带着学生到社区坐诊实践的同时，依托贵州医科大学附属医院的继续教育平台，社区医院医生轮流到科室开展为期3—6个月的学习，2019年至今已实现了社区医院全科医生培训的全覆盖。经过长期培训，北京路社区医院诊疗能力明显提升，上转上一级医院较之其他社区医院明显下降。

在立足贵阳市开展专业培训的基础上，今年3月起，科室尝试通过远程教学开展慢性病诊疗讲座的方式，帮助更基层医生提升医疗服务能力，讲座开展至今已惠及全省200多家基层医院医生。与此同时，借助我省医疗重点专科建设项目成立全科医学专科联盟，以帮扶成员单位建立全科医学科，提高他们的教学水平和医疗诊疗服务能力，将三甲公立医院的优质医疗下沉、医疗服务能力辐射至全省，惠及到贵州省老百姓。

“当前，我国已进入老龄化社会，这是短时间内无法改变的，伴随而来的是一个病人多种疾病、慢性病共存等，而全科医学是一个面向家庭和社区的综合性学科，全科医生能够识别80%以上的病种，其他专科医生无法替代，培养全科医生就是播撒提升基层医疗服务的希望，让更多的老百姓在家门口得到治病就医的服务。”穆琼说。

从党员医生到援外医生：

我的名字是中国医生

党纪学习教育，是加强党的纪律建设、推动全面从严治党向纵深发展的重要举措。4月以来，全国掀起了党纪学习教育的热潮。

全科医疗科与内科ICU、高血压科共同组成了贵州医科大学附属医院内科第九党支部，有着20多年党龄的穆琼积极参加定期召开的党支部委员会和党员大会，利用“三会一课”、主题党日等形式，强化党员的理论素养；开展廉洁从医教育，强化党员医生的职业道德和职业操守。

走上科室管理岗位后，穆琼注重培养团队的凝聚力和战斗力，通过党建工作提升全科医疗团队的政治素质和业务能力，确保每一位患者都能得到及时、准确的治疗。

因着赴所罗门群岛开展援外医疗的经历，穆琼深刻感受到了中国共产党人民至上的初心和使命。

在全科医疗科与内科ICU、高血压科共同组成的内科第九党支部会议上，身为支部副书记的穆琼向党小组成员分享了自己的学习心得：严于律己不仅仅是规章制度的要求，更应该是我们的工作风尚，身为医者，救死扶伤是医生的天职，这不仅是职业要求，更是对生命的尊重和敬畏。作为一名党员医生，救死扶伤更是党性和宗旨的具体体现。我们要以高度的责任感和使命感，发挥党员的先锋模范作用，为患者的健康和生命保驾护航。

穆琼是这样说，更是这样做的。彼时中所建交，所罗门群岛需求医疗援助，因着对所国情况一无所知，身为全科医生的穆琼成为选派的6名队员之一，迎着未知，踏上了万里援助的征途。

正值当地新冠、登革热、疟疾等传染性疾病暴发，为了防控疫情从头武装到脚的医疗队在30℃以上的高温下根本无法工作，为了确保医疗工作顺利开展，医疗队与当地医生进行同等防护，将自己暴露在疾病之下，也因此，穆琼在所国时感染了疟疾。

但她从未以此为惧，反而是在康复之后着手对当地医护队伍开展健康体检及慢病筛查，逐渐普及疾病预防控制知识，先期完成了近600名医护人员的健康体检。基于筛查，查出糖尿病和高血压患者比比皆是，穆琼采用一对一的方式进行生活指导治疗，还对个别医护进行了跟踪干预，取得了明显成效，获得所国卫生部的肯定和老百姓们的赞誉。每周2次的门诊，病房带组查房，新技术的开展，带教所国当地医生，进行院级和科室内授课，在报刊上发表健康宣教文章，克服重重困难完成一次又一次的义诊，穆琼成为一名合格的健康使者，第一批医疗队在所国站稳了脚跟、打开了局面。