孕妇突然腹痛难忍并休克！这里上演了一场真实版“on call 36小时”

 38岁的孕妇莫小琪（化名）觉得腹内翻江倒海，疼得喘不过气。

  为何？

  经急诊妇产科、急诊内科医生检查过，并非宫外孕，也和寻常内科疾病不同。

  检查，争分夺秒；偏偏又是怀孕55天的早孕，不适合做B超、CT。
  阑尾？胆囊炎？医生还在讨论中。
  突然，莫小琪病情急转直下，发生休克。
  血压告急！呼吸告急！多器官功能告急！
  ICU当急先锋，为生命护航；多学科会诊，留住生命之门；急诊手术，“死里抢生”。
  记者采访抢救主战场“指挥官”——贵医附院重症监护室主任沈锋及多位重症监护室医生，还原惊情36小时。

  腹痛——她想走，医生留
  时间的指针拨回到6月4日。
  中午12时许，天气闷热，怀着二宝的莫小棋吃不下饭，就吃了一碗凉粉作午餐。
  不一会儿，莫小棋出现恶心、呕吐，起初认为是孕吐，然而腹痛加剧，豆大的汗珠从额头一滴滴掉下，后背浸湿了。
  “快去医院。”家人怕她吃坏肚子，15时许，送到贵医附院急诊科。
  因为是孕妇，急诊妇科、急诊内科医生先后诊断，排除宫外孕或其他内科疾病的可能。
  “医生想做CT，考虑到是早孕，没法。”贵医附院重症医学科主治医师刘媛怡回忆道。此时的莫小棋提出要回家，她的状态不是很好，医生不放心，安排她在急诊留观室输液。
  事后，莫的家属心有余悸，“当时幸好留在医院，不然……”

  抢命——重症监护室的彻夜守候
  莫小棋的病情急剧恶化是发生在当天23时，血压“刷”一下垮了，突然间，人休克了，生命垂危。
  “救人，快救人……”急诊室变成救命场，病情太危急，必须转到重症监护室。
  把莫小棋抬上担架床，从急诊转到第三住院楼，奔跑的“白大褂”满脑满心就一个字“救”。
  待命的重症监护室主任沈锋坦言：“当时，我们还没有摸清楚患者具体的病症，但时间不等人，在ICU流传一句话：先开枪再瞄准，抢命要紧。”
  时间就是生命，在这一刻，体现得淋漓尽致。
  6月5日01：50分，莫小棋的病情非常重，心跳加速，每分钟200多次；呼吸衰竭，多器官功能衰竭，下体流血。
  抗休克的药物、呼吸支持、补液、升压药、输血、紧急胃镜检查……从凌晨2时到中午12时，整整10个小时，沈锋和重症监护室B区的医护人员守在莫小棋身边，用尽办法，帮她抓住稍纵即逝的生机。
  为了知道患者的“内环境”，最终还是给患者用了B超。检查结果显示，肝脾周围有积水，盆腔没有积水。
  早上9时，穿刺出带血的腹水，与此同时，院方高度重视，组织重症监护室、胃肠外科、消化内科、妇产科、介入等科室专家开展多学科专家联合会诊，怪病拨云见雾，靶心锁定在肠道领域，就手术及诊疗的相关问题进行逐一分析，制定了手术方案。
  当天21时许，医生为莫小棋实施急诊手术。
  剖腹结果和预想中不相上下，是“肠系膜上静脉广泛栓塞”。沈锋说，当时医护人员被眼前的景象惊住了：莫小棋缺血坏死的小肠已经肿胀发黑，迂曲成一团，“不及时手术好随时还会发生休克，并且可能挺不过当日，必须马上切除坏死肠管！”医生说。
  这时问题又来了，小肠切除少，不能根治疾病，但切除过多，又会影响肠管的正常吸收功能。经过再三斟酌，主刀医生凭着丰富的临床经验小心地切除了坏死肠管，并对余下仅剩1/5的小肠进行了缝合。
  23时许，莫小棋手术成功。
  24时许，送回重症监护室。
  从就诊到医生“留人”再到生死营救，在贵医附院36小时，医护人员始终践行着“不放弃”信念，终于在生死边缘把人“抢回来”。
  生死——15天，输血8000多毫升
  沈锋告诉记者，“肠系膜上静脉广泛栓塞”临床上较为少见，早期症状不明显，因为没有特异性，容易与其他急腹症混淆，在临床上误诊率与死亡率居高不下，“大面积肠坏死”病例术后死亡率也极高。
  该科住院医师付建宁介绍，术中及术后，莫小棋输入各种血液制品8000多毫升，几乎相当于两个成年人的全身血量。
  由于术后体内循环极不稳定，多器官衰竭，医生用呼吸机帮其维持，并用人工肾代替肾功能。
  21日当天，莫小棋转出重症监护室，到普通病房。
  沈锋提醒，肠坏死原因复杂，不容易早期发现，中老年人，尤其伴随心脏病、血管病史者，突然出现急性腹痛、呕吐、腹泻、血便应迅速就医，以免延误抢救时机。