48小时内死亡率超50%！贵医附院心外科一个月“拆除”10颗“身体炸弹”

冬夜，寂静的大街响起急促的救护车警笛，一路风驰电掣地赶往贵医附院。
一脚，刹停在门口。
担架上躺着一个急性胸痛的男人，周围聚集一帮家属：“救人，救人。”撕心裂肺地哭喊，回荡在急诊大厅。
快，送检查室！
很多时候，战斗怎么开始，同样决定生死。
男人的主动脉CTA出了结果，急诊医生看到结果后吓出了一身冷汗：他的心脏周围的心包腔内有1厘米多的心包积液，再仔细查看他的主动脉，刚从心脏出来的主动脉根部出现了一条“黑线”，虽然范围局限，但这条“黑线”在医生眼里那就是死亡线。它提示了一种可随时致命的疾病——A型主动脉夹层。
“快，通知心外科，安排手术室！”

声嘶力竭的怒吼，是生命抢救生命的号角。

心外科团队为主动脉夹层患者抢救

从急诊到手术室，一个多小时；心脏外科团队的竭力奋战8个多小时，洗手衣全部浸湿，男人的命，救回来了。
“最近，气温下降，被称为‘炸弹’的主动脉夹层进入高发期。”贵医附院心脏外科主任胡选义感叹：在上个月，心脏外科已成功救治10例A型主动脉夹层患者，手术成功率90.0%，此项数据为贵州省历年同期之最。
主动脉夹层为什么这么凶险？被称为“炸弹”？
胡选义介绍，主动脉夹层是心血管疾病中最为危险的一类疾病，尤其是A型主动脉夹层。这类病人往往有高血压病史。主动脉分为内、中、外3层，当血压突然升高，主动脉内膜层急性撕裂时，血液进入中层和外层之间，就形成了主动脉夹层。不及时处理，便会迅速出现大动脉破裂、急性心包填塞、脏器严重缺血以及肢体坏死等致命的情况。
其中， A型主动脉夹层指的是累及升主动脉的主动脉夹层。升主动脉，是从心脏刚刚发出的动脉，是人体内最大、压力最高的动脉，这个地方出现问题，往往是致命的。

“有的病人甚至还没推进手术室，就因主动脉夹层突然破裂而死亡。”胡选义说道。

主动脉夹层手术

专业资料做过统计，如不及时诊治，48小时内死亡率达50%以上，1月内死亡率90%以上；即使及时手术救治，手术死亡率仍达10%左右。主动脉夹层手术常常被描述为“苦战、夜战、血战”。
该院心脏外科副主任杨思远将其形容为“心血管外科最有挑战性的手术之一，该手术的成功实施，是一个地区、一家医院心脏外科诊疗水平的实力体现。”
相较原来主动脉夹层病人一般是六七十岁发病，现在年轻化的趋势明显，例如上个月历经“身体拆弹”的10位患者，其中3、4个人年龄在50岁以下。
“这主要是因为我国高血压患病率在青壮年人群中的分布逐年上升。年轻人普遍缺乏体检意识，他们自己不知道患病，没有用药，或者知道有这个问题却没有规律规范的用药。”胡选义告诉记者，由于高血压使主动脉长期处于应激状态，久而久之，会促使主动脉退行性改变，血管弹力纤维断裂、内膜破裂，血液从破入口进入，积聚而形成夹层。
不过，主动脉夹层破裂是有症状的。
胡选义表示，有一首歌，叫作“心如刀割”，大概就是这种痛感。患者主要是突发剧烈胸痛或腰背部疼痛，同时伴有血压升高。疼痛的性质为撕裂样或刀割样，有的患者还可出现腹部疼痛等，一般难以忍受和缓解。如果夹层累及头臂干血管，患者则会头晕、神志模糊甚至昏迷。患者常常出现面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸急促的症状。主动脉夹层一旦破裂，患者可在几分钟内死亡。
他提醒，目前，正值冬季，气温低属于主动脉夹层高发期。一用力的瞬间，血压突然升高，就有可能导致主动脉夹层发生。“有高血压的人，听医生的话，按时吃药，注意保持血压稳定，有的患者，哪怕是大小便用力，都可能导致血压升高而主动脉破裂。”
此外，如果突发胸部或者背部剧烈疼痛，难以忍受，特别是有高血压病史的患者，应该立即到医院就诊，这样的患者不仅要考虑急性心梗，也要留意主动脉夹层，尽量不要让这枚埋在身体里的“炸弹”被引爆。