消化内镜专家聚集贵州助力基层医疗机构

11月23日，“2019食管胃静脉曲张内镜诊治规范贵州论坛——中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组助力贵州扶贫活动”在贵阳举行。记者从会上获悉，贵州是肝硬化高发省份，由肝硬化门静脉高压引起的食管胃静脉曲张出血较为常见。

目前，我省部分基层医院没有开展静脉曲张出血的内镜下治疗，造成居民“看病难”。贵医附院消化内镜中心副主任许良璧表示，食管胃静脉曲张出血主要是因为肝硬化，除了全国都常见的乙肝引起的肝硬化以外，酒精性肝硬化病人在我省也不少。 “中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张组走进贵州，下到基层，是希望帮助贵州进一步规范食管胃底静脉曲张的诊断与治疗，贵州基层医生通过这项技术的掌握，使当地老百姓不出省，甚至不出县就能得到更好的医治。”解放军总医院第一医学中心消化科主任医师、中华医学会消化内镜学分会主任委员令狐恩强介绍到。

据悉，论坛由中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组主办，贵州省医学会消化内镜学分会、贵州医科大学附属医院承办。论坛内容涵盖食管胃静脉曲张相关领域的诊治规范和最新进展专题报告、操作演示、病例讨论等，吸引大量贵州基层医院消化内科医生前往聆听。来自全国各地的消化内镜专家将通过到基层医院传帮教及基地集中培训等多种组团式的医疗技术帮教扶贫形式，提升贵州县医院医生消化内镜的技术水平。

“一旦出血，1000毫升甚至2000毫升都有可能，不加以人工干预，出血死亡率50%以上。”令狐恩强表示，规范的食管胃静脉曲张内镜诊治可使近期止血率达到90%，减少病人反复发作和因病致贫。'我们将手术技术进行了分级，针对基层医疗机构可以进行三级以下手术的培训，难度最高的4级手术留在三甲医院进行，病人得到了有效分流，既减轻了三甲医院的就诊负担，也实现了让病人在家门口就可得到科学的诊治。'

贵医附院消化内镜中心副主任许良璧表示，该内镜中心每年完成食管胃静脉曲张的内镜下的治疗的患者大概是200例次以上，'出血的主要病因是由于肝硬化引起，对于肝硬化的治疗在现行医疗条件下除非进行换肝手术，不然肝硬化情况无法改善，也就是说，曾经出血的病人在肝硬化的情况下还有可能再次出血，随着肝硬化病人基数越来越大，此项手术开展的数量也将越来越多，在基层医疗机构推广也显得尤为重要。'

据悉，该院消化内镜中心一直承担了基层推广该项技术的任务，今年以来，已两次来到三穗县人民医院，中心医生在县医院长期手把手的带教，通过手术教学，让基层医生更进一步的对食管胃静脉曲张的内镜治疗的重要性，必要性以及开展方法有了直观了解。'我们去之前他们从来没有开展这个工作，遇到病人都是往外转。我们去了两次以后，再加上他们的医生也到我们内镜中心来进行专科的培训和学习，现在他们可以顺利地独立地完成这个内镜下的食管胃静脉曲张，实现了病人在家门口手术。'许良璧说，有了中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组专家的加入，培训的规模将有机会得到扩大，可以到更多的基层医院扫除该项技术的盲区，提升贵州县级医院医生消化内镜的技术水平的速度和规模都得到了质的提高。

论坛结束后，3至5家贫困县县医院医务人员将走进贵州医科大学附属医院内镜诊疗手术室，观摩专家的操作演示，且有一定静脉曲张诊疗经验的基层医生将参与手把手操作，接受专家指导。

贵阳日报融媒体记者 张梅

编辑 彭钥嘉 / 编审 李枫