贵州首例！贵医附院骨科肿瘤团队成功实施高难度 3D 打印肿瘤假体置换手术

近日，我院骨科骨肿瘤团队成功完成全省首例半骨盆 + 半骶骨切除联合 3D 打印肿瘤假体置换手术，实现了贵州骨肿瘤外科手术在累及骨盆、骶骨手术禁区的突破。

患者王女士（化名），因左髋部进行性疼痛不适 4 月余且体重消瘦 3公斤，前往当地医院就诊。在当地医院经初查，考虑为左侧骨盆肿瘤，后辗转多家医院，最终于今年 7 月转至我院骨肿瘤中心。经穿刺病理检查，确诊为“骨盆恶性肿瘤骨肉瘤”。

骨肉瘤是骨骼系统最常见的原发性恶性肿瘤，其恶性程度极高，尤其在青少年中更为常见。成年人骨盆区域的骨肉瘤发病率相对较低，但由于其血行转移发生早、发生率高，病情进展迅速，治疗难度极大，因手术切除困难导致临床预后较差。

王女士病情复杂，肿瘤范围广泛，累及左侧骨盆及左侧骶骨，因骨盆骶骨区域解剖结构复杂，涉及泌尿系统、消化系统、大血管、大神经等，手术难度极大。

面对这一复杂病情，骨科肿瘤团队进行了综合评估，决定为患者实施左骨盆肿瘤 + 左侧骶骨肿瘤瘤体完整切除 + 3D 打印肿瘤假体置换手术。3D 打印肿瘤假体可量体裁衣，个体化重建肿瘤切除后的骨缺损，其微孔结构能实现假体与自体骨骨性愈合，提高长期稳定性，延长使用时间，这样不仅为患者成功保肢，还最大可能地保留肢体功能。

此次手术过程复杂，术前需评估患者身体机能及肿瘤，包括切除范围、重建方式、手术体位、术中出血控制等，手术通常需术中变换 2 - 3 个体位，手术时间 6 - 8 小时左右。骨肿瘤团队克服重重困难，历经7小时，成功完成肿瘤瘤体完整切除，并植入 3D 打印肿瘤假体，达到预期效果。

目前，王女士恢复良好，肿瘤控制稳定，肢体功能恢复满意。这一手术不仅为王女士保留了肢体，还最大程度保留了肢体功能，提高了其生活质量。

骨科主任宁旭表示，我院是贵州省骨肿瘤专业质控组长单位，骨肿瘤专业是贵州省成立最早、规模最大、收治病例数最多、诊治能力最强的专业，是全国为数不多的能够熟练开展骨盆、骶骨肿瘤切除重建的单位，在骨肉瘤诊治方面积累了丰富的经验。目前，科室引进了2台捷迈骨科机器人，进一步提升了对于疑难、复杂手术病例的治疗能力。

【科普小贴士】

一、骨科肿瘤的分类

骨科肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

1.良性肿瘤：常见的有骨软骨瘤、骨囊肿、骨巨细胞瘤等。一般生长缓慢，边界清楚，对周围组织的侵犯较少，经过适当的治疗通常预后良好。

2.恶性肿瘤：如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等。具有侵袭性生长的特点，容易发生转移，预后相对较差。

二、常见症状

疼痛：是骨科肿瘤最常见的症状，早期可能为间歇性疼痛，随着病情进展疼痛逐渐加重，可为持续性疼痛，夜间疼痛往往较为明显。

肿块或肿胀：在肿瘤部位可触及肿块或局部肿胀，肿块质地可能不同，有的较硬，有的较软。

功能障碍：肿瘤可能影响关节活动，导致肢体活动受限、跛行等。

病理性骨折：肿瘤破坏骨骼的强度，在轻微外力作用下甚至没有明显外力时就可能发生骨折。