【厚德精医】贵医附院泌尿外科精囊镜技术有效治疗一男性患者顽固性“血精症”

近日，30岁的张先生（化名）因近3年来血精症反复发作，严重影响到了婚后生活，四处求医并尝试各类消炎药、止血药、中成药均无明显好转，尝试偏方也无效后，赴我院泌尿外科就诊。

通过患者自述症状，泌尿外科专家、科主任李彦锋为他进行了深入检查，并根据检查结果进行分析，确认张先生患上的是“顽固性血精”，该病症会导致精囊积血，长期反复发作，保守治疗无效，会给患者造成巨大心理压力，引发焦虑等负面情绪。

李彦锋表示，血精症不仅会影响患者的身心健康，甚至影响夫妻感情。精囊镜技术是国际上近10多年来开展的一项泌尿男科领域标志性新技术，是国内外治疗顽固性血精症最为公认的可靠治疗方法。术中我们发现，患者的双侧精囊明显积血，并且还有精道内结石形成。于是我们为患者实施了“精囊镜下小囊开窗引流、精囊血肿清除和碎石取石术”。

术后2小时，张先生就可以喝水、进食，术后第一天便可以下床活动。术后很快恢复正常，令张先生惊讶的是，之前顽固的血精症状经过几次排精后就逐渐奇迹般消失了。

据悉，我院泌尿外科积极加强学科建设，大力引进学科优秀人才，在此基础上，近来大力开展了多项省内或院内泌尿男科领域尚未开展的新技术、新手术。其中，标志性的精囊镜手术的成功开展为治疗顽固性血精、射精管梗阻性无精子症及各类原因引起的精道远端区域病变的患者带来了福音。

李彦锋表示，目前，泌尿外科除开展达芬奇机器人手术、腹腔镜手术、铥激光前列腺剜除、铥激光膀胱肿瘤剜除术，输尿管软镜及硬镜下碎石取石手术、经皮肾镜碎石取石术等泌尿系统手术外，大力拓展新技术，积极开展了包皮游离皮瓣输尿管扩大成形术，舌黏膜尿道扩大成形术，阴茎弯曲矫正，隐匿性阴茎整形、尿道下裂矫形和成形术，精囊镜、显微镜下输精管吻合术，输精管附睾吻合术，显微镜下精索静脉结扎术，显微镜下阴茎白膜斑块切除+睾丸鞘膜替代白膜修补术，阴茎假体置入术，吊带技术治疗尿失禁等泌尿男科手术。今后，科室将持续致力于技术创新，为解决“男”题，维护泌尿系统健康贡献力量。

科普

血精在泌尿外科门诊并不少见，血精以射精时精液中有血为主要临床症状，常为鲜红色，暗红色，咖啡色或铁锈色的精液或精液带血。血精可持续存在或反复发作，从而会给患者造成巨大心理压力，引发焦虑等负面情绪。部分患者的血精可通过保守观察和治疗逐渐消失，但也有部分患者呈顽固性长期反复发作，保守治疗无效。在此情况下，经尿道精囊镜观察和治疗已经成为顽固性血精患者的最终选择和规范性治疗措施。

精囊镜手术的优势

1.精囊镜手术可在直视下疏通前列腺小囊和射精管。手术技巧是在经尿道的内镜下观察射精管自然开口情况，精道出血原因和部位，并在纤细的精囊镜下进入前列腺小囊，在小囊内通过钬激光开窗的技术，切开射精管侧壁而进入精囊，从而通过建立射精管新通道而解除由于多种原因导致的射精管梗阻。　　

2.术中可以用生理盐水低压冲洗精囊积血，细小结石者可直接用异物钳夹出或用水冲出，较大的结石可用钬激光碎石后用取石网蓝取出，从而达到清除病灶，去除病因的目的。　　

3.精囊镜手术还可以处理各类原因导致的射精管梗阻，如先天性前列腺小囊囊肿、苗勒管囊肿、射精管囊肿等。对前列腺小囊开口狭窄或闭塞者，可在安全导丝的引导下，用精囊镜扩大开口，达到充分引流效果。精囊镜作为解决顽固性血精及射精管梗阻的最有效治疗手段。