心脑“牵手”，中山一院贵州医院让患者“双重”检查一步到位

千人同心，则得千人之力。5月5日，中山一院贵州医院神经内科联合心内科为患者开展心脑联合造影，通过一台心脑血管联合造影术就能完成患者心脑血管的检查，为患者提供“一站式服务”，既减轻了患者重复手术的痛苦，又减轻了患者的经济负担。

▲为开展心脑血管联合造影术

多学科合作可以为患者提供“一站式诊疗”和个性化、科学化的诊疗方案，实现“患者不动，专家动”，为患者开通高效、便捷的综合治疗通道。中山一院贵州医院执行院长陈振光、副院长邱江、副院长李海高度重视多学科合作，高标部署、高位推动、高效落实，坚持以患者为中心，积极指导搭建多学科诊疗平台，完善多学科诊治流程，强化综合诊疗服务能力，为患者救治提供最优质的诊疗方案和最优化的诊疗流程。

该患者因多次脑梗死、发作性头晕到神经内科住院诊疗，既往有高血压病史。入院完善相关辅助检查提示患者左侧颈内动脉有闭塞的可能。

神经内科主任医师刘琦到病房查看患者情况，了解患者既往多次发生脑梗死，考虑和左侧的颈内动脉有关，头晕症状也可能是由于左侧颈内动脉病变导致颅内血流动力学改变而引起，或者还存在颅内其他血管病变的可能，建议完善全脑血管造影检查，进一步了解弓上血管和颅内分支血管情况。结合患者高血压病史、颈内动脉情况以及心电图改变考虑患者可能存有冠脉粥样硬化，便请心内科会诊。

经心内科医生会诊，考虑患者有高血压病史以及心电图改变，建议完善冠脉造影。

按照常规，患者需要分别进行脑血管造影和冠脉造影，而这两项手术分别属于神经内科和心内科，患者需要接受两次造影手术，这样既会增加患者的经济负担，又会增加患者的痛苦，同时也可能增加手术的风险。结合患者病情，考虑患者经济情况，神经内科和心内科医生经过讨论分析，决定通过DSA,开展心脑联合诊疗，一站式解决患者的检查问题。

检查当天，在心内科副主任李屏的指导下，在神经内科副主任医师张甲岩、心内科副主任医师沈正的紧密配合下，在介入手术室为患者局麻下行右侧桡动脉穿刺心脑联合造影。造影结果显示患者左侧颈内动脉远端闭塞止于眼动脉，右侧颈内动脉通过Willis环代偿左侧大脑中动脉供血区，冠脉造影未见明显异常。术后患者返回神经内科病房，在护理团队的精心护理下，未诉不适感。

▲心内科副主任李屏现场指导

弄墨佳珠文苑秀,回春妙手杏林珍。此次经桡动脉心脑联合诊疗患者体验感非常好，手术全长没超过一个小时，一个微创穿刺点完成了心脑两项金标准诊断，进一步明确了患者病情，为下一步的治疗提供了依据，患者术后无任何不适，对诊疗过程非常满意。

什么是DSA

DSA是数字减影血管造影（Digital subtraction angiography）的英文缩写，其基本原理是将注入造影剂前后拍摄的两帧X线图像经数字化输入图像计算机，通过减影、增强和再成像过程把血管造影影像上的骨与软组织影像消除来获得清晰的纯血管影像，是电子计算机与常规X线血管造影相结合的一种检查方法。通俗的讲就是将造影剂注入需要检查的血管中，使血管显露原形。然后通过系统处理，使血管显示更加清晰，便于医生诊断或进行手术。主要用于观察血管病变，血管狭窄的定位测量，以及为介入治疗提供真实的立体图像，是各种介入治疗的必备条件。适用于心脑血管、外周血管、肿瘤的检查和介入微创治疗。

什么是心脑同治

心脑同治就是针对心、脑血管同时出现问题的患者，通过一次造影手术来观察心、脑两部分的血管问题，即见心病兼治脑，见脑病兼顾心，以同时减轻心、脑的病理损害，达到最佳的治疗效果。心脑联合造影优势在于可以在同一术间同时评价心脑血管，减少转运及等待检查过程中心脑血管事件的发生风险，提高检查及治疗效率。联合造影节约了诊疗时间，减少了耗材的使用，降低了患者的术前检查及治疗费用，更减轻了患者的痛苦，真正体现了微创、快速、准确的救治理念，为广大心脑血管病患者提供了新的检查途径。