心”手术、“心”团队，“心”突破！中山一院贵州医院首台复杂心脏瓣膜疾病体外循环手术患者出院

     单传扁鹊卢医术，不用杨高廓玉针。近日，中山一院贵州医院成功开展了首台复杂心脏瓣膜疾病体外循环心脏手术治疗，为一位心脏联合瓣膜病变合并感染性心内膜炎、急性心衰患者，紧急实施体外循环心内直视下“一站式”主动脉辦置换联合保留辦下结构的二尖辦置换，这标志着中山一院贵州医院开展高难度复杂心脏手术的技术能力向前迈进了一大步。

▲患者出院与医护人员合影留念

反复发热，多地就诊原因不明，

最终我院明确病因

小杨（化名）今年26岁，四个月前开始反复发热，体温最高达40度，伴有畏寒、寒战等症状。小杨辗转当地多家医院就诊，症状反反复复，一直不明原因。当小杨寻医无果，再次出现发热，还伴有头晕、心悸不适、上腹疼痛、血便、贫血、脾大脾梗死，情况比原来更加严重的时候，终于来到中山一院贵州医院。

“4个多月反反复复发热，看了好几家医院也不知道原因，我体重都下降了15公斤，精神、食欲和睡眠都受到了很大影响，想着中山一院贵州医院有中山一院的专家坐诊，医疗技术和条件都很好，我就到这里来了”小杨说。

小杨最初入住血液科，该科团队根据病情和相关检查评估，发现小杨其实是患有严重的感染性心内膜炎和心脏瓣膜疾病。为此，医院组织了心外科、血管外科、血液科、心内科、风湿免疫科、介入科、影像科、超声科等多学科专家会诊，确定小杨达到感染性心内膜炎和心脏联合瓣膜病变的诊断标准，而且已经出现明显左心衰症状，应尽快进行急诊手术治疗。

 两地三院多学科会诊，

为患者保驾护航

心脏被称为人体发动机，心脏瓣膜相当于发动机阀门，瓣膜的正常开放闭合对心脏正常工作至关重要，一旦出现瓣膜病变尤其是双瓣膜病变，会严重影响心脏功能，病情复杂，随时有猝死的风险。

针对小杨心脏病变极其严重，复杂瓣膜病变合并感染性心内膜炎和急性心衰，手术难度大、技术要求高、术后风险多，医院高度重视，中山一院贵州医院执行院长陈振光、副院长高鸿、副院长邱江、副院长李海亲自部署，组织中山一院贵州医院相关学科医疗和护理专家多次多学科会诊，缜密评估，对麻醉方式、术中技术细节、手术顺序等进行深入分析。中山一院派驻中山一院贵州医院的心外科殷胜利教授仔细研判病情，指出：“患者满足感染性心内膜炎的2个主要诊断和3个以上次要标准，而且有明显心衰，具有急诊手术指征，但要注意心脏双瓣膜置换术较单瓣膜置换术手术更复杂、难度更大，体外循环时间和心脏停跳时间更长，心脏损伤更重、手术风险更高……”。

▲多学科专家会诊

护理部蔡金辉主任积极组织远程连线中山一院护理专家，召开护理多学科会诊，共同讨论围术期护理细节。“手术室、重症监护室等科室的护士是否已确定，殷教授手术习惯用头灯，需要提前沟通，……。”中山一院手术麻醉中心科护士长龚凤球也从人、机、物等方面对手术的开展进行指导。

▲多学科护理会诊

多学科团队紧密协作，

患者成功手术

为保障手术顺利开展，医院专门成立工作专班，下设多学科医疗团队、护理团队、ICU团队、行政团队，随时沟通，及时了解病情变化及治疗需求。院领导高度重视，强调要全院全力协助，各方面设备及人员均要落实到人，务必保障患者手术成功。

4月26日手术准时开始。殷胜利、胡选义教授团队在麻醉科、手术室、监护室、输血科的通力协助下，克服种种困难，历时5小时，成功为患者拆除了病变瓣膜，置换了两枚新的机械瓣，心脏顺利复跳，患者生命体征稳定，出血少，进入ICU治疗。

▲手术现场

▲术后，医护人员合影

术后险情频现，

每天多学科会诊全力保障

手术后医护人员每天在专班微信群里讨论患者每时每刻病情变化，及时调整治疗方案。4月28日，医护人员观察到患者出现颅内多发血肿合并脑疝形成，神经外科向欣教授团队立即为患者进行了开颅去骨瓣减压、颅内血肿清除和ICP置入术。针对此次险情，李海副院长组织了每天上午定期多学科会诊，集合心外科、心内科、神经外科、神经内科、呼吸与危重症医学科、康复科、中医科、针灸科、输血科多科力量，针对病情变化，分秒必争，精准施策。多个学科心往一处想、劲往一处使，不分昼夜，只要有需求，便立即行动，帮助患者渡过了随后出现的心脏瓣膜抗凝、开颅术后出血、心功能恢复、脑功能康复等一道又一道的难关，经过72个日夜的不懈努力和全力守护，患者逐渐康复，下床行走，高高兴兴地离开了医院。

▲邱江、李海查看患者情况

起死回生，恩同天地；如此明医，芳垂万世。“非常感谢中山一院贵州医院的医护人员，在这里孩子捡回了一条命，没有各科室专家们的齐心协力、精湛医术、贴心治疗，孩子不一定能走出这道鬼门关，在医护人员的精心治疗和护理下，孩子每天都有好转，真的非常感谢。”出院时患者家属再三感谢医护人员。

▲患者康复治疗

心脏外科手术是医院医疗技术的体现和综合实力的标志，此次手术成功也是中山一院贵州医院不断提升心脏外科等多个学科应对急重症心脏疾病诊疗能力和多部门多科室全力配合的缩影，不仅发挥出了多学科诊疗模式（MDT）团队作战的优势，也体现了中山一院贵州医院心脏疾病重症患者救治能力，给更多患者带来治疗机会和治愈希望。

▲术后，与中山一院专家开展多学科会诊