【急救先锋】多学科联动，急诊ICU ECMO团队再次扬起生命风帆

     急诊是个特殊的岗位，“5+2”“白加黑”，没有节假日和周末，每天24小时不间断开诊，随时为危重患者提供紧急医学救治；急诊医生是个特殊的职业，他们是快速反应部队，他们是特种兵，抢时间、抢速度，专业精、技术硬，随时为危重患者生命保驾护航。贵医附院急诊自2020年6月开设抢救专班以来，配备了精兵强将和精良设备，坚持“三动一不动”（患者不动、医生动，患者不动、护士动，患者不动、设备动），常规保证二级以上患者直接进入抢救室，即刻进行处置，让危重患者零等待，大幅度降低了医疗风险，救治了大量危重患者，涌现了许多可歌可泣的故事。

     近日，一患者因持续胸痛，咳血性泡沫痰及呼吸困难就诊于我院急诊科，经相关检查诊断，患者病因为急性下壁ST段抬高型心肌梗死、Ⅲ度AVB，病情极其危重，命悬一线。最终在EICU、胸痛中心、CCU、导管室、急诊外科、血管外科、B超中心等多学科专家团队（MDT）的联合救治下，利用ECMO成功挽回了患者的生命，扬起了生命的风帆。

     当时，查明患者病因后，胸痛中心立即紧急启动，急诊行PTCA+IABP+临时起搏器植入+冠状动脉造影+冠脉内局部药物释放+冠脉内溶栓术，术后进入CCU行无创机械通气治疗。治疗后患者呼吸困难缓解不明显、循环不稳定、器官组织灌注差、乳酸进行性升高，并出现多脏器功能不全表现。经急诊ICU主任付江泉、CCU主任吴代琴评估病情后，决定立即给予患者行体外膜肺氧合（ECMO）治疗，为后续的抢救争取时间。

     在获得患者家属同意后，患者转入急诊ICU，转入后立即给予气管插管机械通气，同时急诊ICU ECMO团队有条不紊的进行股动静脉切开，植入ECMO导管，在45分钟内成功运行体外膜肺治疗，整个过程紧张有序、衔接流畅。

     治疗后，患者生命体征逐渐稳定。为了防治ECMO治疗期间的并发症，急诊ICU医护人员专人轮班监测患者生命体征，进行抗凝治疗，管理出入量，调节内环境，进行营养支持、镇静镇痛、机械通气、感染防治等。

     经过救治，患者各项生命体征逐渐平稳，重要脏器功能逐渐恢复，在ECMO支持治疗第6天，EICU、CCU、B超中心等多学科再次联合评估，一致表示，患者病情达到撤离ECMO指征，在急诊外科、血管外科的协助下顺利撤离ECMO。第8天，患者顺利撤除机械通气及气管插管，目前患者在康复治疗中，已基本恢复生活质量。

     急诊是一个没有硝烟的战场，生命与死亡仅一线之隔，面对惨遭病痛折磨、徘徊在生死边缘的患者，急诊人总是倾尽所能、永不言弃，急诊ECMO团队对ECMO患者装机、转运、治疗及管理制定了完整成熟的预案，时刻准备着与疾病较量，守护患者。