服务临床，我们在行动——医务处质管科多措并举主动服务临床一线

医疗质量与安全是医院发展的生命线，是医院工作的核心。为切实保障医疗安全，医务处质管科科室人员主动深入临床，贴近临床，服务临床，从细节入手，发现临床医疗过程中影响医疗质量和医疗安全的问题，并追根溯源，及时解决问题，不断提高管理，切实将医疗安全落到实处。

医疗管理是一项系统工程，重在体系建设，重在制度建设，重在日常完善。在今年的2-3月份，医务处质管科通过系列措施，不断“缝制”质量管理这张网。质管科每周对手术室进行两次现场随机抽查，包括：手术风险评估及手术安全核查执行情况、手术同意书及其他协议书签署情况、病历完善情况等，在督查中“查缺补漏”，对医院《手术风险评估制度》进行修订，形成了《贵州医科大学附属医院手术风险评估制度（2021版）》，进一步完善了手术管理制度；及时制定了《手术患者进入手术室前安全核查清单》，为手术患者安全增加一道防线。经过定期督查、问题反馈及落实整改，目前手术安全核查及手术风险评估制度的落实，手术病历文书的完成情况均得到明显改善。此外，为保证会诊制度的落实具有可监督性，质管科制定了院内会诊评价表，在信息系统中试行了“会诊签到”栏，提高了会诊质量；为提高危重患者的医疗救治成功率,降低死亡率，质管科制定了危急重症患者转入转出ICU的制度和流程，进一步畅通了患者转入转出重症医学科的通道。

在医院的现代化管理中，电子病历越来越显得更加重要。质管科紧盯电子病历，在细微之处发现问题，不断完善电子病历项目，提升医疗管理水平，同时方便临床医师提高工作效率。在日常与临床医师的实际交流中，发现了临床医师对新冠肺炎流行病学史及疫苗接种史的询问和记录遗漏的问题，联合信息网络中心，及时将新冠肺炎流行病学史及疫苗接种史维护到了门诊病历及入院记录中。针对患者出院后要求医师修改入院记录病史信息频繁的现象，质管科主动思考，增加了“患者基本信息及病史信息确认签字”功能，避免了此类现象发生。此外，为避免病历书写时间逻辑混乱的现象发生，质管科联合网络信息中心增加了病历书写时间逻辑提醒功能；为避免医师错误点击预住院患者“转入住院”或“转门诊审核”而造成医疗隐患，在此界面增加“信息和再次确认弹框”；对于门诊病历眉栏住址空缺，为完善患者信息并便于今后数据统计，在微信预约平台增加了住址选项。等等。这些小小的改进，不仅为临床医生提供很大的帮助，规避了一定的医疗纠纷风险，也为医院的信息化管理添砖加瓦。

近两个月中，质管科从细微之处入手，连续出招，通过一系列举措，让质量管理这张网变得更加牢靠；同时，通过与临床医生的“亲密接触”，与临床形成良好的互动关系，让质量管理在实践中发现问题，在解决问题中推动体系完善，形成良性循环。