世界痛风日|远离痛风，我们在行动！

420 umol/L是高尿酸血症的诊断界值，将世界痛风日定在这一天，是为了提高人们的认识，唤起大众对高尿酸血症和痛风这一健康问题的关注。

痛风的临床特征为血清尿酸升高，而导致血尿酸升高的因素有很多，包括先天性及后天性。如果患者本身存在先天因素，比如：血尿酸升高具有一定的遗传性，遗传率占了27-41%，痛风遗传性可能在30%。相对于遗传，可导致痛风发作的后天因素较多，如长期的饮酒、肥胖、精神压力大、熬夜劳累、缺少运动、长期高热量和高嘌呤饮食等。故建议有高尿酸血症、痛风家族史或上述存在有后天因素的人群每年至少进行一次血尿酸的检查。

痛风患者大多数骤然起病，多于夜间发病，常好发于第一跖趾关节，受累关节常常会出现红、肿、热、刀割或咬噬样疼痛，伴皮温升高，关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。疼痛高峰在24-48小时，常持续数小时至数日，常于2周内自行缓解，然后症状完全消失。但如果病情加重并在发作后不积极治疗干预，通常会导致发作频次显著增加并可累及到多个关节，发作时间可达3周或更久。反复发作可导致痛风加重且呈慢性发展，造成病变关节畸形。最后，由于尿酸盐结晶不断在关节和肌腱周围沉积，造成损害以致关节活动逐步受限。

痛风急性发作期，一般应在24h内进行抗炎止痛治疗，有针对性地使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，可有效缓解疼痛，提高患者生活质量。

1.痛风急性发作期的患者

当痛风急性发作时，首先考虑缓解患者的临床症状，首选非甾体抗炎药。常用的药物有双氯芬酸、布洛芬、依托考昔、吲哚美辛等。

2.对非甾体抗炎药有禁忌的痛风急性发作期患者

建议单独使用低剂量秋水仙碱，高剂量秋水仙碱能有效快速缓解痛风急性期患者的临床症状，但其胃肠道不良反应发生率较高，且容易导致患者因不良反应停药。

3.对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者

建议短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与非甾体抗炎药类似，可起到同样有效的镇痛作用，且安全性良好。

4.急性痛风关节炎频繁发作 (＞2次/年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者    

将患者血尿酸水平稳定控制在360μmol/L（6 mg/dL）以下，有助于预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解。抑制尿酸生成的药物建议使用非布司他；促进尿酸排泄的药物建议使用苯溴马隆。

5.合并慢性肾脏疾病的痛风患者

建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应及肾功能，促尿酸排泄的药物慎用于存在尿酸性肾结石的患者和重度肾功能不全的患者。

痛风的患者在饮食方面要遵循“三低一高”原则，即低嘌呤饮食、减轻体重、低盐低脂膳食和大量饮水，而对于尿酸水平控制良好、无痛风发作的患者，高嘌呤饮食可适当放宽，但不能过量。

在全民关注痛风日来临之际，为了提高群众对高尿酸血症及痛风的重视程度，做到未发病先预防，早发现、早治疗，已发病防复发。让更多人通过科学的健康管理、早期预防和控制，远离高尿酸血症和痛风对身体带来的伤害。

通过本次科普，共同呼吁社会关注高尿酸血症，关注痛风，提高全社会人民对于高尿酸血症、痛风危害的认识、规范痛风患者的自我管理与治疗，重视高尿酸血症和代谢性疾病的紧密相关性，减少并发症的发生、减轻患者的痛苦。早期发现、早期控制、早期治疗，享受健康美好的生活。