三伏来了：冷空调+短裤=“老寒腿”吗？贵医附院专家为您答疑！
2024-07-16 15:33党委宣传部新闻科
随着夏季“三伏天”到来，开启一年中最热的时间，不少朋友穿上短裤散热，走进空调房降温、到游泳池中畅快解暑，通常到这个时候，家里长辈总会提醒不要贪凉，保护膝盖，当心“老寒腿”！少时不注意，老来风湿病！那么夏季清凉装扮+空调房的组合，真的会导致风湿病患病概率增高吗？风湿病就是膝盖痛吗？今天贵州医科大学附属医院风湿免疫科主任曾家顺为您一一解惑：
“老寒腿”就是风湿吗？
“老寒腿”“风湿”并不是同一种病，诊断、治疗均有差异，不可混同一等，但是，它们却有多多少少的内在联系。“老寒腿”这个名词，其实并不是一个专业的医学诊断，而是民间对于一类膝关节疼痛、不适症状的通俗说法，天气寒冷、关节炎、肌肉紧张都可能导致老寒腿的发生。国际上并无通用病名，直到1985年，中国中西医结合学会把“老寒腿”正式命名为风湿寒性关节痛，简称风关痛。
“老寒腿”的此类症状可以见于很多种关节病，包括骨关节炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、脊柱关节病等等。
而“风湿病”在西医的观点来看是以关节、骨、肌肉症状为主要表现，同时可累及内脏器官的一大类慢性疾病。风湿病种类繁多、病因复杂，常见的风湿病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等等。风湿病又被称作风湿免疫病，而其中绝大多数又是自身免疫性疾病。而在风湿免疫疾病中，类风湿关节炎不仅是“老寒腿”的高发区，错过最佳治疗时机，还会出现全身多系统受累，比如皮肤血管炎、肺间质病变等。那么类风湿关节炎是什么呢？
类风湿关节炎
图片来源于百度健康医典
类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性、系统性、自身免疫性疾病。主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎为主要特征，导致受累关节疼痛、肿胀及功能障碍。该病病因尚未完全明确，与环境、微生物感染、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。
临床症状
临床症状为起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。
关节症状：
（1）晨僵：常在关节疼痛前出现，早晨明显，午后减轻；
（2）关节肿痛；
（3）对称性多关节炎，主要侵犯小关节；
（4）畸形：“天鹅颈”“纽扣花样”畸形。
关节外表现：
（1）类风湿结节；
（2）类风湿性血管炎；
（3）类风湿性心脏病；
（4）类风湿性肺损害；
（5）类风湿性血液系统损害等。
类风湿关节炎的诱因
1、寒冷（42%）和潮湿（27%）是类风湿最常见的两大诱发因素。类风湿关节炎是遗传因素与诸多后天因素相互作用的结果，单纯的寒冷刺激不足以导致患病，但如果已确诊的类风湿关节炎患者经常关节受凉，则很容易导致复发乃至病情加重。
2、感染是类风湿关节炎重要的发病诱因。类风湿关节炎等风湿病患者，本身就可能存在免疫力低下，属于易感人群，有调查显示，50%-80%的类风湿关节炎患者是在反复发作的咽炎、慢性扁桃体炎、上颌窦炎、中耳炎、胆囊炎、流感或其他链球菌感染之后，经过2-4周开始发病的。
3、缺乏运动。运动有助于提高抵抗力、改善身体素质、保持和增加关节活动能力、维护和增强关节功能，缺乏运动则会导致肌肉萎缩和关节挛缩，降低关节稳定性和加剧关节结构破坏，让患者更容易面临关节畸形和残疾。
治疗方案
类风湿关节炎治疗的总体目标是改善关节肿痛的症状、控制疾病进展、降低致残率，改善患者的生活质量。早诊断、早治疗、早期干预，可有效控制，甚至完全缓解症状。制定治疗方案时，医生和患者需共同参与，充分沟通，协商一致，制定方案来进行治疗。类风湿关节炎的治疗药物主要有以下几类：
1、非甾体类抗炎药物NSAIDs：如洛索洛芬钠、美洛昔康、依托考昔、塞来昔布等，有抗炎、止痛、解热作用，对缓解患者的关节肿痛，改善全身症状有重要作用，但是不能有效抑制疾病进展。不良反应有胃肠道症状、肝和肾功能损害以及可能增加的心血管不良事件。
2、传统的改善病情抗风湿药物DMARDs：如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、硫酸羟氯喹等。是标准起始用药，国内外指南推荐一旦确诊类风湿关节炎，需立即开始治疗，首选为DMARDs。此类药物发挥作用慢，大约需1-6个月，不具备明显的止痛和抗炎作用，但可延缓或控制病情的进展，是“治本”的药物。此类药物多为口服制剂，常见不良反应为脱发、腹泻、皮疹、血细胞减少、骨髓抑制、肝功能异常等，因此使用中要定期监测血常规和肝肾功能。
3、糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙、复方倍他米松注射液等，能迅速改善关节肿痛和全身症状，在重症伴有心、肺或神经系统等受累的患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而定。药物副作用较多且严重：如增加感染风险、高血脂、高血糖、向心性肥胖、骨质疏松、缺血性坏死、高血压等。目前指南中已不推荐糖皮质激素的长期使用，推荐局部应用和短疗程使用。
4、生物制剂或靶向合成的DMARDs：如依那西普、阿达木单抗、托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼等。国内外指南均推荐，传统合成DMARDs治疗3个月疾病活动度改善<50%或6个月未达标者，应根据有无合并预后不良因素及时调整治疗方案。对合并预后不良因素或糖皮质激素减停失败者，应及早联用一种生物dmards或靶向合成dmards治疗，各种靶向药物的选择无优先推荐。生物dmards或靶向合成的dmards可以直接抑制炎症反应，抑制疾病进展、起效快、抑制骨破坏的作用明显，患者总体耐受性好。主要不良反应为局部注射反应，感染几率增加。<>
预防建议
1、日常自我保健
晨起后行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节；或起床前先活动关节再下床活动。夜间睡眠戴弹力手套、保暖，可减轻晨僵程度。
2、健康饮食
类风湿关节炎患者可以选择“地中海饮食”，主要成分包括特级初榨橄榄油、全谷物、鱼、水果和蔬菜等；增加蛋白质、维生素的供给，适当补充钙剂，有贫血者增加含铁食物如鱼虾、鸡蛋、豆腐、海产品等。
3、合理运动
● 把握时机——在关节炎发作期间，不宜多运动，要充分休息给予炎症缓解的时间。当关节肿痛症状缓解，病情趋于稳定时，就要逐渐恢复运动。
● 选择适合的运动形式——一是关节操，练习康复治疗操，包括颈部、肩部、手腕、手指运动等。二是全身性的体育运动，如步行锻炼、慢跑、太极拳等等。
● 掌控运动量——运动的目的是为了增强体质和保护关节功能，运动量不是越大越好。在从事体育锻炼时，以中低强度为宜，从小运动量开始，根据身体的适应情况，循序渐进增加运动量，到一个不会明显引起劳累和身体不适的程度即可，然后长期坚持。
4、增强自我保健意识
增强自我保健意识，防寒防湿，预防感冒，类风湿关节炎有“气象关节”之称，大多数病人对气候变化敏感，因此要重视气候季节对疾病的影响。动静结合，以动防残，适当的休息和合理的功能锻炼对本病的预后有重要的意义。
通常来说，类风湿关节炎这类“老寒腿”并不是因为穿短裤吹空调或者不穿秋裤引发的，但是，在关节疼痛时对疼痛部位进行保暖是可以有一定缓解的。在无法分辨是何原因导致的关键疼痛，建议及时就医，以防错过最佳治疗时间。平时，建议大家做一些膝关节的保护性运动，包括平路慢走、快走，还有游泳、蹬车。如果有条件的话，可以进行水中行走，这些都是对膝关节比较好的运动。
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