【医患情深】10余年顽疾终得治，患者赠锦旗以示谢意

近日，患者吴先生（化名）不辞辛劳，来到我院内分泌代谢病科，将一面绣有“医德高尚，医术精湛；医风正派，医护热情”的锦旗赠予内分泌代谢病科主任张淼医师及其团队，诚挚表达对团队解决其多年顽疾的深切感激之情。

据悉，吴先生长期受高血压困扰，病史已达10余年之久，日常服用降压药物，血压一度保持平稳，但近年来却面临血压难以控制的困境，并伴有全身乏力、麻木等反复发作的不适症状。在省内多家医院辗转求治后，初步诊断为低钾血症，虽经补钾治疗有所缓解，但症状依旧反复出现，甚至血钾水平一度降至2.5mmol/l左右，血压则接近200/110mmHg。后经友人推荐，吴先生了解到贵州医科大学附属医院内分泌代谢病科在高血压及低血钾病因诊断方面拥有丰富经验，遂前往就诊。

在我院内分泌代谢病科主任张淼和副主任医师魏婧的精心安排下，吴先生接受了相关检查。经查，吴先生血压难以控制、血钾反复低下的原因被确定为原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症是一种肾上腺皮质自主分泌醛固酮的疾病，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素—血管紧张素系统活性受抑制，临床主要表现为高血压和低血钾。

然而，住院期间进行的肾上腺CT平扫未发现双侧肾上腺有明显异常。鉴于吴先生的典型表现，进一步进行了肾上腺CT增强扫描，发现吴先生左侧肾上腺有一个直径约6mm的小结节。但这个小结节是否是导致吴先生长期高血压、低血钾的幕后真凶，仍存在疑问。张淼随即组织科室进行深入讨论，在综合考量及与患者充分沟通后，建议患者进行双侧肾上腺静脉采血术以明确病变部位。

随后，介入科主治医师雷毅成功为吴先生完成了双侧肾上腺静脉采血术，进一步明确了左侧肾上腺为醛固酮的主要分泌源。紧接着，在泌尿外科副主任医师顾昌世团队的操作下，吴先生顺利接受了单侧肾上腺切除术。术后，吴先生的血压和血钾水平在未服用任何药物的情况下均恢复正常，生活质量得到了显著提升。在内分泌代谢病科、介入科及泌尿外科团队的紧密协作和精心治疗下，最终为吴先生解决了多年顽疾。

据张淼介绍，与原发性高血压患者相比，原醛症患者的心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。因此，对于存在持续性高血压、多种降压药无法控制血压、高血压合并低钾血症等症状的患者应高度警惕原发性醛固酮增多症的可能性，并尽早进行诊断和治疗以减轻靶器官损害并提高生活质量。目前，内分泌代谢病科已设立多个亚专科门诊，其中包括垂体-肾上腺-性腺门诊，可专为高血压、低血钾病因待查的患者提供进一步的诊疗服务。