【协和帮扶】感染科参加“HIV面面观——协和 MDT 模式在线查房交流会（第十五期）”

8 月 22 日 ，我院感染科参加由北京协和医院感染内科主办的“HIV 面面观——协和 MDT 模式在线查房交流会（第十五期）”。本次会议以我院感染科收治的一位患有艾滋病并伴有颅内疾病的患者病例开展深入讨论。北京协和医院感染内科主任李太生出席并致辞，感染内科主任医师吕玮主持， 6000 余人通过线上参会。

会上，我院感染科主治医师李璨汇报了病例情况，主任医师刘水青进行了病例补充。

病例为一位因“抗逆转录病毒治疗（ART）2+月，头昏、头痛 20+天”入院的患者。该患者确诊艾滋病，入院后头昏、头痛症状进行性加重。经过相关实验室检验及颅脑 MR 平扫及增强检查、脑脊液查生化常规检验、脑脊液mNGS基因组测序检查等，综合检查结果显示，患者颅脑 MR平扫及增强呈银河样结节状、斑片状密度影，脑脊液 mNGS 检出人多瘤病毒2型。结合患者病史、临床表现及上述相关结果，最终考虑为“进行性多灶性白质脑病—免疫重建炎症综合征（PML-IRIS）”。但由于缺乏脑组织活检结果，无法确诊。进行性多灶性白质脑病（PML）是一种较为罕见的疾病。“进行性多灶性白质脑病-免疫重建炎症综合征（PML-IRIS）” 则是发生在特定人群中，如 HIV 感染者在接受抗逆转录病毒治疗时可能出现的疾病。考虑到 PML-IRIS 尚无有效的抗病毒药物，最后予静脉滴注丙种球蛋白后患者症状明显好转出院，多次随访颅内病变均明显减轻，预后理想。贵州医科大学附属医院感染科另一诊断为“进行性多灶性白质脑病（PML）”的艾滋病患者，通过积极治疗后从入院时的瘫痪卧床到如今的独立行走，治疗上取得显著成效。

会上，浙江大学医学院附属第一医院感染科副主任朱彪、北京协和医学院诊断学教研室主任范洪伟、北京协和医院放射科主任医师张伟宏、北京协和医院神经科主治医师范思远、北京协和医院检验科主任助理赵颖等专家，围绕“病例是否可确诊 PML-IRIS”“患者颅脑影像学出现是否可能为 PML-IRIS 早期表现”“JC 病毒导致的 PML 或 PML-IRIS 的机制”“予丙种球蛋白治疗后症状好转的机制”等问题，展开了深入且激烈的讨论。

此次交流会，犹如一场知识的盛宴，为参会者带来了诸多启发。通过深入分析和讨论，让参会人员对艾滋病相关并发症有了更深刻的认识，学习到了更为前沿的诊疗方法，对于拓展学术视野、提升诊疗技术具有重要意义。