【健康科普】肥胖症与脂肪肝
大家都知道太胖对身体不好，容易得脂肪肝。那么脂肪肝是什么呢？所谓脂肪肝，顾名思义，就是肝脏上面的脂肪过多沉积引发的一种疾病。一般可由过量饮酒引起。根据有无饮酒，又可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝是没有长期过量饮酒史，并且排除病毒性肝炎、药物性肝病等其他引起肝脏脂肪变性的疾病。肥胖引起的一般是非酒精性脂肪肝(NAFLD)。
那么脂肪肝有哪些危害？脂肪肝与肥胖到底有什么关系？以及脂肪肝如何防治？现在就来一一进行解答。
一、脂肪肝的危害
脂肪肝会导致肝脏脂肪代谢障碍，脂肪堆积在肝细胞中，随之肝细胞肿胀破裂、脂肪溢出，肝脏细胞被脂肪浸润，久而久之就会引发脂肪性肝炎。同时，肝细胞也会因炎症发生破裂，疤痕修复后就会产生肝纤维化。肝纤维化继续发展，就会形成肝硬化，最后发展成肝癌。据统计，非酒精性单纯性脂肪肝10～20年内发生肝硬化的比例仅为0.6%～3%。但是进展至脂肪性肝炎阶段的患者10～15年内肝硬化发生率高达15%～25%。非酒精性脂肪性肝硬化多发生在65岁以上的老年人群中，其中40%～62%的人可能在5～7年内发生肝癌。一项回顾性数据分析显示，16%的肝癌由单纯性非酒精性脂肪肝转变而来。
脂肪肝同时会导致糖尿病、高脂血症及心血管疾病风险增加，还常伴发如多囊卵巢综合征、皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、垂体前叶功能减退等多种内分泌疾病。
二、脂肪肝与肥胖的关系
一般来说，正常的肝脏内含有的脂肪是比较少的，约占肝脏重量的4％～ 7％，主要由3部分组成，胆固醇、甘油三酯、磷脂酰胆碱。肥胖者摄入的脂肪酸含量较多，在肝脏合成的甘油三酯也变得多了起来，低密度脂蛋白含量过高，就会导致在肝脏内合成的极低密度脂蛋白难以被输送到血液中。此时，甘油三酯就会在肝脏内堆积，长此以往，自然而然地就形成脂肪肝了。据估计，2016年全球NAFLD患病率约为25.24%,其中肥胖者患病率高达51.34%。肥胖与NAFLD发生密切相关，在肥胖症早期就有脂肪肝发生，肝内脂肪沉积程度和体重成正比，重度肥胖患者脂肪肝变性率高达61%~94%。研究结果显示，体质指数(BMI)每上升一个单位，NAFLD发生风险增加1.25倍。
三、脂肪肝的防治
1．管住嘴：健康饮食，少吃肥肉、油炸食物，尽可能减少脂肪的摄取。不饮酒或少饮酒，多吃有机食物，减轻肝脏负担；适当摄入蛋白质，有助于改善肝功能，但也不要单纯地不吃主食或过度吃素。
2．迈开腿：避免久坐少动，努力减肥。脂肪肝是一种消化系统疾病，控制饮食和适量运动非常重要，可以通过有氧运动，如骑自行车、游泳、跳舞等进行锻炼，通过减肥来逆转脂肪肝。
一般而言，脂肪肝是可逆的，早期发现、及时干预可恢复正常。前面提到，肥胖与NAFLD发生密切相关，那么防治的重要措施就是减重了。对于体重过大的胖友，如果通过饮食和运动减重困难，可考虑行减重手术，研究表明，减重手术后肝脏脂肪变性、脂肪肝的缓解率分别为88%和59%。因此，将肥胖控制好，脂肪肝及其他相关的疾病将会得到很好的改善，进而拥有健康的身体。
贵州医科大学附属医院胃肠外科简介
贵州医科大学附属医院胃肠外科由普外科发展而来，于1996年成立胃肠外科亚专科，现已成为省内胃肠外科专业临床医疗、教学、科研的重要基地，拥有一个训练有素技术全面的高素质的医护团队。我科是贵州省最大的胃外科专业学科，在省内率先开展胃癌的系统、规范化治疗。手术室拥有达芬奇手术机器人、3D蛇牌腹腔镜、4K高清奥林巴斯电视腹腔镜系统、美国强生超声刀、高清胃肠镜为我科微创技术的发展提供了硬件保障，重症医学科（ICU）设备及人员配置均达省内一流水平，为我科病人术后安全提供了强有力的保障。自2016年开始系统开展胃肠外科疾病微创手术治疗，目前已开展达芬奇机器人手术、3D腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜减重手术及代谢手术、腹腔镜下食道裂孔疝修补及胃底折叠术等相应微创手术方式，手术量居省内领先水平，患者获得了满意的疗效，同时获得了患者的一致好评。年门诊量近10000人次，年出院人数1400人左右。
胃肠外科减重代谢手术专家介绍
王黔 教授
主任医师/科主任/硕士生导师
严芝强
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王海斌
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